Что вас беспокоит?
Диагностика язвенной болезни ДПК с помощью ФГДС и рентгена с барием
Здравствуйте! с 7.07.25 по 11.07.25 проходил обследование в стационаре по направлению от военкомата; там проходил ФГДС и рентгеноскопию с барием. В протоколе рентгеноскопии присутствует следующая формулировка: "Луковица ДПК треугольной формы, складки слизистой ориентированы косо-продольно, с признаками нерезкого утолщения; за счёт них контуры луковицы, ближе к выходному отделу, имеют повторяющийся неровный контур. При компрессии контур полностью не расправился". В заключении написано "косвенные признаки бульбита; признаки воспалительной деформации луковицы ДПК". На основании рентгеноскопии в стационаре мне был поставлен диагноз ";Язвенная болезнь луковицы ДПК, обострение". На рентген меня отправили, чтобы исключить грыжу пищевода; на ФДГС 08.07.25 признаков язвы обнаружено не было, луковица ДПК обычной формы, слизистая гиперемирована. Сопутствующие диагнозы: гастрит HP, ГЭРБ, катаральный эзофагит, скользящая аксиальная грыжа ПОД 1 ст, Гастроптоз 2 ст., эритематозная гастропатия тела желудка. Все диагнозы (за исключением гастрита HP) поставлены в первый раз в июле 2025 года. По расписанию болезней язвенная болезнь является основанием для освобождения от срочной службы как минимум по категории В, однако военкомат требует от меня, чтобы язва или рубец были обнаружены исключительно с помощью ФГДС. 15.01.26 повторно прошёл ФГДС; по результатам обследования луковица ДПК не деформирована, ярко диффузно гиперемирована - никаких язвенных деформаций снова обнаружено не было. Интересует следующее: прав ли военкомат, требуя от меня при поставленном во время прошлого призыва диагнозе "Язвенная болезнь луковицы ДПК" подтверждение болезни исключительно на ФГДС? Может ли быть такое, что язвенную болезнь не видно на ФГДС, но видно на рентгене с барием, как в моём случае, или это могла быть диагностическая ошибка? Имею ли я право потребовать повторное рентгеноскопическое обследование и, в случае если оно снова обнаружит признаки деформации ДПК, считать его достаточным основанием для повторной постановки диагноза уже в этом призыве? Протоколы исследований (за исключением рентген-снимков - они хранятся в военкомате) прикреплены Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотой стандарт диагностики язвенных дефектов - это ФГДС. При исследовании доктор видит глазом язву, а вот при рентгене, действительно, нередко могут возникать ошибки в интерпретации (особенно, если в момент исследования происходит сокращение верхних отделов ЖКТ), складки слизистой при этом располагаются так, что создается ложное впечатление о язве.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для постановки язвенной болезни 12 п. кишки и принятия экспертного решения должно быть наличие язвенного дефекта в луковице 12 п. кишке или постязвенный рубец или постъязвенная деформация. В результате проведенных эндоскопических и рентгеногологического исследования данных за язвенную болезнь 12 п. кишки не получено. Решение военного комиссариата правомерно. При гастроскопии от 15.01.26г. нет деформации луковицы 12п. кишки и постъязвенного рубца. Вы можете пройти повторно Ро-логическое исследование, но оно выполняется в состоянии искусственной гипотонии ( вводится лекарственный препарат) и двойного контрастирования. Данную методику рентгенологи знают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Язвенные дефекты описываются и визуально осматривается только с помощью фгдс. Результат рентгена используется для исключения нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но не достоверен для описания нарушил слизистой (поэтому не будет использоваться, основным будет результат фгдс).
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20211 ответ
- 27 Декабря 202224 ответа
- 18 Октября 20237 ответов
- 6 Декабря 202326 ответов