Почему повышены показатели?

Михаил Ивашев15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Для проведения точного анализа и оценки динамики мне необходимы цифровые значения из ваших бланков, если прикрепите, напишите, посмотрю. Ниже приведен подробный разбор показателей для девочки в возрасте 1 год 10 месяцев. Вы можете самостоятельно сравнить ваши результаты с этими нормами или выписать значения сюда для детального разбора. Красная кровь (Анемический профиль)-показатели определяют, достаточно ли кислорода получает организм: гемоглобин норма 110–140 г/л. Значение ниже 110 г/л указывает на анемию. Эритроциты норма 3.7-4.9. Гематокрит: норма 32-41%.Динамика: если показатели снижаются, это может говорить о дефиците железа, витаминов или недавней болезни, при любом воспалении расход железа увеличивается. Ферритин (депо, запасы железа) - самый точный маркер скрытого дефицита железа: норма: Минимум 15- 20 мкг/л, оптимально для здоровья и хорошего самочувствия 30–40 мкг/л. Важно: если гемоглобин в норме, а ферритин низкий это латентный дефицит железа. Если ферритин выше 100-150 мкг/л на фоне болезни, это может быть признаком воспаления, а не избытка железа. Активный В12 (Голотранскобаламин). Показывает долю витамина, доступную для клеток: норма обычно выше 25- 35 пмоль/л. Повышение часто встречается при приеме витаминных комплексов или обогащенных каш. Если ребенок не принимает добавки, значительное повышение требует проверки функции печени. Снижение может вызывать особый в ид анемии (мегалобластную) и влиять на развитие нервной системы. Эритропоэтин- гормон, стимулирующий выработку эритроцитов норма-примерно 2.6-18.5 мЕд/мл. Интерпретация: при анемии он должен быть повышен (организм пытается исправить ситуацию). Если гемоглобин низкий, а эритропоэтин в норме или понижен, это может указывать на проблемы с почками или хроническое воспаление. Плотность мочи (Удельный вес)- показывает, насколько хорошо почки концентрируют мочу, норма: 1.008-1.020. Низкая плотность менее 1.005 если ребенок пил много воды или есть снижение концентрационной функции почек. Высокая плотность выше 1.025)-признак нехватки жидкости (обезвоживание, потливость). Проверьте, нет ли в общем анализе крови (ОАК) отклонений в индексах MCV и MCH (они помогают уточнить тип анемии). Обратите внимание: интерпретация анализов должна проводиться очным Педиатром или Гематологом с учетом осмотра ребенка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева15 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы видим:

1. Такие цифры ферритина немного ниже оптимальных, говорят о снижении запасов железа в организме
В таких случаях рассматриваем прием Мальтофера 2 капли на кг массы тела до еды (железо нельзя принимать с яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения) только после консультации детского эндокринолога
2. Такие цифры эритропоэтина соответствуют картине крови, не являются патологически низкими
3. Такие результаты биохимического контроля, электролитов, показателей работы почек с высокой вероятностью исключают поражение и дисфункцию почек

В целом при таких результатах мы не видим убедительных данных за почечную или эндокринную патологию
Однако, чтобы убедиться в отсутствии патологии, в таких случаях оптимально получить мнение детского эндокринолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук18 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная тревожная находка у вашего ребенка- это сочетание повышенной жажды, большого объема мочи и ее низкой плотности. Это главный симптом, который требует исключения несахарного диабета или других проблем с почками. Без решения этого вопроса все остальные меры будут вторичны.

По поводу изменений в анализе крови. Повышенные гемоглобин, эритроциты и гематокрит, скорее всего, связаны именно с избыточным потреблением жидкости- кровь становится более концентрированной. Уровень эритропоэтина- нормальный, он не низкий. Его нормальный уровень на фоне высокого гемоглобина уже исключает многие серьезные причины полицитемии.
Ваши действия: 1. Срочно попасть к педиатру или детскому эндокринологу для углубленного обследования по поводу жажды и полиурии.
2. Незначительно сниженный ферритин говорит о легком дефиците железа. Это может быть связано с диетой. Высокий уровень активного B12 (холотранскобаламина) в ноябре, вероятно, был временным явлением и мог быть связан с приемом витаминов или питанием. Сейчас специально понижать его не рекомендовано- избыток B12 с пищей не опасен, организм выведет лишнее.
Показатели крови, скорее всего, придут в норму сами, когда будет найдена и устранена основная причина.

Здоровья!