Что вас беспокоит?
Дискомфорт в кишечнике, урчание, запор, тянущие-ноющее состояние
Добрый день! Около месяца назад спонтанно начался дискомфорт в кишечнике, вздутие, жжение, урчание, запор, подташнивало, но без рвоты. Сделал узи обп, в заключении написано расширены петли тонкого кишечника за счёт скопления газов. Сдал анализы ОАК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ОБ, Альбумин, Билирубин, Ферритин,ТТГ, кальпротектин (31). Обратился к гастроэнтерологу, было назначено (Альфа нормикс 1200 мг в день 10 дней, Эспумизан, Дюспаталин, бифиформ). Результата не было. Далее было назначено (метронидазол 1500мг в день 6 дней, Тримедат, Бифидумбактерин форте). После данных лечений улучшения не наблюдается. На текущий момент беспокоит: вздутие (но газы сильно не отходят), тянуще-ноющее состояние примерно на расстоянии указательного пальца ниже пупка, иногда покалывание, сильное урчание 24/7 (при нажатии чувствуется перекатывание газов), запор (выручает натуральный кофе с утра, при приёме как-будто улучшение моторики и хочется в туалет, если не принимать то стул 1 раз в 3-4 дня Для полноты картины: погрешностей в питании нет, занимаюсь спортом, не пью, не курю, перешёл на безглютеновую и безлактозную продукцию, Fodmap. Но улучшений нет абсолютно. Думал сдать тест на сибр, но у нас в маленьком городе не делают. Плохой наследственности нет. Качество жизни сильно ухудшилось, уже не знаю куда копать, и что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Учитывая клиническую картину и низкий уровень кальпротектина больше склоняюсь к функциональному нарушению кишечника, связанного с нарушением( замедлением) моторики кишечника, вследствии чего могут отмечаться запоры, повышенное газообразование. На данном этапе при такой симптоматике возможен прием:
1) Форлакс 10г ( на 50-100мл воды) 2р в день до 3 мес
2) Тримедат( Необутин) 200мг 3р в день 2 мес
3) Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15-20 мин до еды 4 нед
4) Мин.вода( Донат магния, Лысогорская) без газа по 1/2 стак 3р в день до приема пищи до 3 мес
Старайтесь соблюдать питьевой режим( не менее 2л воды в сутки, диету, богатую клетчаткой, полезны физические нагрузки, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки( плавание, йога, велотренировки)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации стула медикаменты какие то принимаете?
Урчание и вздутие часто возникает при склонности к запорам, так как нарушается моторика в кишечнике и микрофлора.
Кальпротектин исключает воспаление в кишечнике, так же при таких симптомах рекомендуют исключить кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Екатерина Андреевна, для нормализации стула ничего не принимал. Есть ли смысл дополнительно анализы сдать какие-нибудь? Будут ли рекомендации по приему лекарств?
Да, в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Симптоматически основное это нормолизовать стул. Рекомендуют следить за питьевым режимом в течении дня, утро начинать со стакана теплой воды. В рацион добавить клетчатки, чернослив, киви, тыква. Можно рассмотреть воду магний донат по 100 мл 3 раза в день 10-14 дней, возможен прием фитомуцилла 3-4 раза в день, при не эффективности рассматривается форлакс.
Екатерина Андреевна, понятно, буду пробовать. Просто ситуация длится более месяца, два антибиотика выпито, а улучшений не видно, увы. Нарушился сон из-за постоянного урчания и дискомфорта. Есть ли смысл сдавать такой анализ как Колонофлор?
антибиотики воздействуют на микрофлору в кишечнике, и нужно время , чтобы восстановится.
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших дообследований значимых отклонений не наблюдается. По Оак имеется небольшое повышение базофилов , что обычно не является критичным . Но учитывая симптоматику следует сдать кал на яйца глист и цисты простейших методом Парасеп.
Кал на фекальный кальпротектин в норме , что свидетельствует об отсутствии воспаления и возможно причиной симптомов является функциональные изменения в кишечнике. Скажите пожалуйста, а стрессы , перегрузки, нарушения сна наблюдаются в вашей жизни в последнее время?
Тест на Сибр сдавать сейчас бессмысленно так как вы пропили курс антибиотиков. Обычно после антибиотиков рекомендуется выждать один месяц для сдачи теста.
Для нормализации состояния обычно рекомендуется метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин- до 4 недель, для регуляции стула псилиум 1 чл на 1 ст воды +запить 1 ст после .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам и УЗИ признаков воспалительного заболевания кишечника не выявляется. Подобная картина наиболее может соответствовать функциональному расстройству кишечника с преобладанием запора и метеоризма. Отсутствие эффекта от рифаксимина и метронидазола косвенно говорит против СИБР.
В таких случаях чаще всего применяют осмотические слабительные на основе макрогола 10-20 г в сутки длительно, с подбором дозы до ежедневного стула. Симетикон 80-125 мг 3 раза в день курсами, а для коррекции моторики и чувствительности кишечника используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4-6 недель либо мебеверин 135 мг 2 раза в день.
Кофе как стимулятор допустим, но лучше не рассматривать его как основное средство. Диету FODMAP имеет смысл соблюдать не строго постоянно, а поэтапно расширять рацион, так как чрезмерные ограничения сами поддерживают запор и вздутие.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство жкт (СРК), на фоне срк часто бывает СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
В подобных ситуациях рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
При + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
-Анализ кала на эластазу-1 и копрограмма
- Антитела к тканевой трансглутаминазе (целиакия)
Сейчас по лечению рекомендуют добавить
- прокинетики итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц для улучшения моторики жкт
Спазмолитики мебеверин по 1 таб 2 раза в день 7-14 дней
-пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Скажите пожалуйста были ли перед началом отравление, инфекция, стресс или приём антибиотиков?есть ли слизь, кровь, непереваренная пища в стуле ?
Есть ли потеря веса, ночные симптомы или температура?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20203 ответа
- 7 Июня 20209 ответов