Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
В феврале 2025г начали планировать беременность, в июле забеременела, замершая беременность Мужу 30 лет Мне 25 Начали проверяться, у мужа плохая спермограмма была, муж пролечился и пересдал спермограму, уролог говорит что можно начинать планировать беременность, но показатели 3%, боюсь чтобы не повторилось, подскажите, нормальная ли спермограмма или еще пролечиться Сейчас пьет: Витамин д5000+кальций2000 Омега Комплекс витаминов В Сперотон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Неьзя сказать что стало лучше.
На что у меня акцентируется внимание -
морфология стала похуже - было 3%, стало 2% (при норме не менее 4%).
Повысилась лейкоцитарная активность - лейкоциты 1,25 млн (было 0.75) при норме до 1.0 млн.
Нарушены агрегационные свойства: сохраняется агглютинация (частисное слипание сперматозоидов др. с др.), + еще добавилась положительная агрегация - т.е. слипание и с др. элементами эякулята (чаще со слизью, которой ранее не было). Сохраняется вискозипатия (вязкость высокая) - всё это может влиять на мобильнсть сперматозоидов.
По сути - это косвенные признаки возможного воспалит. процесса, возможно "скрытого". Пишите, что "пролечился"... что лечили и чем?
Неплохо бы сделать уклон на диагностику простатического фактора - хр. простатит/везикулит - сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор+вирусы, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты.
Исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при патоспермии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Так что пока больше вопросов, чем ответов.
Обязательно проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов!
Но в целом - естественное зачатие - вполне возможно, но вероятнсть - несколько снижена.
Дмитрий Владимирович, 2% было, 3 стало, воспаление ушло, там снизу дата есть сдачи анализа
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на агрегационные свойства и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы, котрые я обычно даю: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. в зимний период Вит. Д (но желательно сперва проверить его реальный уровень, при дефиците, т.е. ниже 30 мг/мл - лечебная доза 5000-6000 Ме/сут, при 30-70 мг/мл - профилактическая доза 2000 Ме/сут)
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович,
Было воспаление так как в анализе ИППП найдена Ureaplasma parvum
Было назначено лечение, муж пролечился, через месяц сдал повторно спермограмму и воспаление ушло, вместо 2% уже 3
Да сори, сперва думал, что там где Морфологии - 2% это после лечения... дату плохо видно...
Тогда всё-таки есть хорошая динамика... явного воспаления тогда нет, очень хорошо.
но в целом, диагностическая лечебно-профилактическая тактика - написаны выше.
Дмитрий Владимирович,
Все анализы и узи были сданы, все в норме, есть варикоцеле, но уролог сказал, что незначительно
С гормонами все хорошо
для восстановления сперматоненеза желательно 3 мес - период смены всех сперматозоидов (1мес - рановато делать окончатльные выводы). Так что постепенно восстанавливаемся, шансы вырастут.
А то что есть варикоцеле - это не хорошо, и гормоны тут не показатель. Показатель - это тератозооспермия! выше уже написал почему.
Варикоз сам не проходит, но может прогрессировать! Так что под "жесткий контроль", а лучше - плановое устранение!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Можно и нужно заниматься планированием беременности. Естественное зачатие происходит в конкурентной борьбе и вероятностью, что произойдёт оплодотворение измененным сперматозоидом крайне мала. А замершая беременность чаще всего случается из-за фрагментации ДНК сперматозоидов. Вот её как раз и стоило бы проверить.
Владимир Александрович, доброй ночи, я хочу чтобы муж еще месяц пропил сперотон с витаминами, потом отправить его сдать спермограмму, посев на флору и ДНК, чтобы перед началом планирования убедиться что нет ухудшений
Правильные действия?
Очень боюсь еще одной замершой
У нас с мужем есть уже ребенок( 6 лет)
Кариотипы и другие анализы в норме
Можно так поступить
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 04:469 ответов
- Вчера в 02:105 ответов
- 3 Августа 2 ответа
- 2 Августа 1 ответ