Изжога в пищеводе

Мария Расторгуева15 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Екатерина , здравствуйте
Я ознакомилась с вашими обследованиями
По биохимии крови все в порядке
По общему анализу крови есть признаки гемоконцентрации сгущения крови , часто бывает когда недостаточно питьевого режима в течение дня
По гастроскопии :Результаты вашей биопсии показывают хронический гастрит средней степени активности с начальными атрофическими изменениями слизистой желудка. Лимфоидные скопления в углу желудка - это скопления иммунных клеток, которые появляются в ответ на длительное воспаление, чаще всего связанное с бактерией Хеликобактер пилори. Это защитная реакция организма, но их наличие указывает на хроническое течение процесса.
Стадия OLGA 2-3 означает умеренный риск прогрессирования атрофии слизистой, что требует регулярного наблюдения.
Атрофия - это истончение слизистой оболочки желудка с уменьшением количества нормальных желез. Участки регенераторного эпителия показывают, что слизистая пытается восстановиться после повреждения.
В таких случаях рекомендуется пройти эрадикационную терапию против данной бактерии , так как пока она живет в желудке она будет поддерживать воспаление
Обычно рекомендуют начать с терапии первой линии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Сейчас рекомендуется прием ИПП разо 20 мг утром за 15 минут до еды 4-6 недель
Соблюдать диету с исключением жирного , острого , мучного , отказ от алкоголя полностью
Скажите пожалуйста ли вас боли в желудке, изжога, тошнота или другие симптомы? Есть ли у ваших близких родственников заболевания желудка?

Анастасия Остапенко15 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по результату биопсии описываются воспалительные изменения, причиной которого является хеликобактер. Лимфоидные скопления - так же признак воспаления. Так же описываются участки атрофии, поэтому рекомендуется контролировать методом гастроскопии 1р/1-2 года.
В таких случаях рекомендуется лечение хеликобактера: (при отсутствии аллергии на антибиотики) амоксициллин согласно инструкции в дозе 1000 мг 2р/д + кларитромицин 500 мг 2р/д + нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды + де-нол 120 мг 2 таб 2р/д в течение 14 дней. Через месяц после окончания лечения рекомендуется дыхательный тест на хеликобактер

Александра Чичинова15 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Результаты биопсии говорят о том, что в слизистой длительное время жила бактерия хеликобактер пилори. Это бактерия селятся слизистой желудка, вызывает активное воспаление, и на фоне этого воспаления за счёт длительности, клетки желудка постепенно могут потерять свою функцию. Это называется атрофия.
Данное состояние рекомендуется строго наблюдать, а также провести лечение бактерии хеликобактер пилори.
Обычно, для проведения её лечения назначается терапия, которая носит название эрадикационное. Так как бактерия достаточно устойчивая, и терапия для неё тоже необходима полноценная. Для лечения используют данные препараты, если нет непереносимости указанных препаратов, а также противопоказания:
1. Нексиум 40 мг два раза в сутки за 30 минут до еды
2. Препараты висмута, де-нол или новобисмол, по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды.
На фоне приёма данного препарата стул будет чёрный.
3. Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки после приёма пищи. На фоне приёма препарата будет горечь во рту.
4. Амоксициллин 1.000 мг два раза в сутки после приёма пищи.
Данные препараты принимаются все вместе, в течение 14 дней. Для облегчения переносимости такого лечения обычно рекомендуется принимать препарат Энтерол по две капсулы два раза в сутки.
Далее разрешён приём препарата, цитопротектора, это препарат который восстанавливает слизистую-например ребамипид, ребагит или гастростат по одной таблетке три раза в сутки после приёма пищи на 1 месяц.
Через месяц после лечения рекомендуется провести контроль на наличие данные бактерии, путём дыхательного теста или кала.
Обычно, через год после данной гастроскопии рекомендуется проведение повторной гастроскопии с биопсией для контроля наличия атрофии.

Дарья Писаренко15 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результату биопсии имеются косвенные прищнаки длительного воспаления, лимфоидные скопления- это димфоидная ткань(скорление массы лимфоцитов-защитных иммунных клеток в ответ на воспаление), основная причина- хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Татьяна Гугнюк16 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не переживайте, такие изменения происходят на фоне воспаления слизистой при влиянии хеликобактерной инфекции и других факторов. Рассмотрите возможность лечения хеликобактерной инфекции, используются стандартные методы, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней (уточните аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
По результатам определяется атрофия слизистой, что также происходит при длительном воздействии хеликобактера. Для нормализации слизистой эффективно применение ребамипид 3ираза в день курсами. Дополнительно рассмотрите возможность выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.