Что вас беспокоит?
Появилось косоглазие в 64 года у мужчины
Здравствуйте! Мне 64 года, мужчина. Летом родные заметили, что когда я смотрю прямо, то всё нормально. Но когда, не поворачивая голову, смотрю направо, то правый глаз смотрит нормально, а левый глаз слишком сильно уходит вверх и направо (на 40% радужка уходит за верхнее веко). Думал, пройдет, но нет. Через полгода так же когда смотрю прямо или налево, всё нормально. А когда смотрю направо (не поворачивая голову), левый глаз так же убегает по диагонали вверх и направо, но теперь правый глаз перестал подниматься выше горизонта. Правый глаз краснеет к вечеру, если читаю, копаюсь в смартфоне. В глазах иногда двоится, когда смотрю направо или прямо выше горизонта. Правым вижу чуть хуже, чем левым (если закрываю противоположный глаз ладонью). При этом если смотрю двумя глазами направо, не поворачивая голову, то они косятся по-разному, а если по очереди закрываю один глаз, то левый возвращается к нормальному положению и смотрит нормально без кошения, а правый выше горизонта не поднимается. Ощущения песка в глазах нет, глаза не болят. До 2007 года ходил в моря, медкомиссия ежегодно была, под конец карьеры на одном глазу была 1, на другом 0.8. Потом офтальмолога не посещал до недавнего времени. Операций или травм не было, инсультов не было. Очки не носил никогда, но такое ощущение, что с годами развилась дальнозоркость. Курю уже 45 лет, пытался бросить давно, не удалось. В прошлый раз задавал вопрос здесь, мне каждый посоветовал попасть на очный приём к офтальмологу. Был на приеме, исследовали меня больше часа. Заключение прикладываю. Направили к неврологу. Сходил, тот сказал, что подозревает повреждения 4го блокового нерва. Направил на МРТ головного мозга, МРТ орбит, УЗДГ БЦА, ФЛГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови расширенный, ТТГ, и сказал неделю вести дневник давления и пульса. Кроме ФЛГ всё сделал, результаты прикладываю. Давление почти всегда 128/65, пульс 58 - 70 ударов в минуту. На УЗДГ БЦА врач еще посмотрела щитовитку - сказала, что размеры нормальные, есть несколько темных точек, но в пределах возрастных изменений. В мае удалял несколько старых зубов, установил протезы несъемные типа мостов на оставшиеся зубы. Лет 10 назад стоматолоки сделали съемный зубной протез типа пластинки, из-за ее ношения вышла правая верхняя восьмерка, но боком. Через несколько лет разрушилась и выкрошилась, но не полностью. Периодически за 10 лет бывает после простуды на десне с две спичечные головки шарик, но проходит. Иногда бывало до 3х раз в год. Сейчас кажется, что там не всё выкрошилось, а осталась часть корня восьмерки, потому что на десне на ее месте какое-то затемнение, но стоматолог с зеркальцев весной ничего не увидел там, кажется, пропустил. В интернете поначитался всякого, страшно как-то потерять щитовитку.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа на ттг есть изменения, причиной могут быть несколько состояний.
1. Есть узел щитовидной железы, который выделяет гормоны
2. Состояния, когда щитовидная выделяет сначала много гормонов, потом переходит в следующую стадию, когда гормонов мало
3. Истинная гиперфункция щитовидной железы.
Все эти три состояния лечатся совершенно по разному. В связи с этим необходимо дообследование, для выявления причин.
Вам необходимо выполнить узи щитовидной железы, так же сдать анализы на т4 свободный и антитела к рецептору ттг.
Что бы решить вопрос о дальнейшем лечении.
Скажите в последнее время было снижение веса без причины? Дрожь в руках, в теле? По глазам помимо косоглазия есть жалобы? Боль, жжение? Увеличение размера глаз?
Мадина, здравствуйте! А нужно сдать св. Т3, св. Т4, АткТПО, УЗИ щитовидной железы?
Боли и жжения глаз нет, но правый глаз краснее к вечеру, и когда умываюсь, ощущаю, что вроде бы правый глаз чуть-чуть больше выступает. Веки в порядке.
В вашем случае необходимо определиться с основным диагнозом, главный анализ на антитела к рецептору ттг.
Так же оценить т4 свободный.
Выполнить узи что бы понять есть ли узлы в щитовидной.
На первом этапе обследований достаточно.
Добрый вечер!
Невролог отправил к эндокринологу на прием, записался на 26.01. Предварительно сдам анализы св. Т3, св. Т4, антитела к ТПО, антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы, и ТТГ еще раз для исключения ошибки.
У нас в районе эндокринолог только 1 раз в 3 недели приезжает, и переживаю, что если в этих исследованиях будет низким только ТТГ, а остальное будет в норме, то он может назначить какие-то еще анализы и уедет на 3 недели, а время терять очень не хочется. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас выполнить еще какие-то исследования, которые могут помочь не потерять время?
Если есть такие сложности с очным приемом, конечно это правильная тактика.
Данных анализов и узи достаточно, что бы понять причину и назначить лечение
А вот для лечения самого глаза (правая нижняя мышца на МРТ утолщена) нужно сделать УЗИ орбит чтобы понимать, мышца воспалена и поддастся противовоспалительному лечению или она уже зарубцевалась и лечение не поможет с косоглазием? Что нужно сказать специалисту УЗИ, чтобы он то, что нужно смотрел?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипертиреоз, необходимо понимать чем он вызван, поэтому нужно сдать свТ3, свТ4, антитела к ТПО, антитела к рТТГ, и все же выполнить прицельно УЗИ щитовидной железы, по результатам будет понятно что делать. Не обязательно сразу потерять щитовидную железу, вариантов такого результата много. Некоторые требуют только наблюдения, что-то лечения.
Здравствуйте, Дина! Спасибо огромное! Сегодня прием у невролога повторный после обследований, попрошу направить на эти исследования.
Да обязательно. Как получите присылайте, скажем что делать дальше.
Добрый вечер!
Невролог отправил к эндокринологу на прием, записался на 26.01. Предварительно сдам анализы св. Т3, св. Т4, антитела к ТПО, антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы, и ТТГ еще раз для исключения ошибки.
У нас в районе эндокринолог только 1 раз в 3 недели приезжает, и переживаю, что если в этих исследованиях будет низким только ТТГ, а остальное будет в норме, то он может назначить какие-то еще анализы и уедет на 3 недели, а время терять очень не хочется. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас выполнить еще какие-то исследования, которые могут помочь не потерять время?
Пока нет, но переживать не стоит, здесь всегда можно задать вопрос и получить ответ. Не нужно ждать три недели. Пока, слава богу, ничего срочного.
Дина, спасибо! Уточните, пожалуйста, а вот для лечения самого глаза (правая нижняя мышца на МРТ утолщена) нужно сделать УЗИ орбит чтобы понимать, мышца воспалена и поддастся противовоспалительному лечению, или она уже зарубцевалась и лечение не поможет с косоглазием? Что нужно сказать специалисту УЗИ, чтобы он то, что нужно смотрел?
Вообще если честно в данном случае МРТ более совершенный метод, чем УЗИ, странно что отправили к УЗИ. Обычно просто нужно попросить посмотреть структуру мышц глазницы. Но не уверена что каждый специалист сможет ответить на вопрос.
Принятый ответ
Добрый день
Итак
На МРТ утолщена мышца орбиты
Что может соответствовать проявлениям эндокриннной офтальмопатии
ТТГ значимо подавлен вероятно вследствие болезни Грейвса
Необходимо сделать
УЗИ щитовидной железы
Досдать
Т3 свободный
Т4 свободный
Антитела к тпо
Антитела к рецептору ТТГ
Добрый день
Итак
На МРТ утолщена мышца орбиты
Что может соответствовать проявлениям эндокриннной офтальмопатии
ТТГ значимо подавлен вероятно вследствие болезни Грейвса
Необходимо сделать
УЗИ щитовидной железы
Досдать
Т3 свободный
Т4 свободный
Антитела к тпо
Антитела к рецептору ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20217 ответов
- 23 Апреля 20221 ответ
- 23 Августа 202216 ответов