Что вас беспокоит?
Затяжная болезнь ОРВИ
Добрый вечер! 05.01 проснулась с сильной болью в горле, до 08.01 была общая слабость, температура поднималась до 37.2 (первые два дня), постепенно боль в горле начала проходить. Из лекарств принимала: 1) септолете тотал (леденцы) 2) грамидин (спрей) 3) полоскание ротоканом 4) риниколд 5) промывание аквамарисом С 07.01 по 11.01 была уже более выраженная заложенность носа, кашель с мокротой, продолжала полоскание ротоканом, капала снуп после промывания аквамарисом, принимала сироп бронхобос и делала ингаляции с лазолваном. С 08.01 по 11.01 также был конъюктивит. К 11 числу почувствовала себя легче, 12 вышла на работу - чувствовала себя нормально, но к вечеру сел голос (работаю учителем, провела много уроков, подумала, что просто нагрузка сильная). 13 числа была без голоса вообще, 14 пошла к врачу - прописали тонзилгон, полоскания мирамистином, аквамарис+снуп, бронхопрет. Врач сказала, что нос и уши чистые, в горле герпес и стекание по задней стенке, рыхлое и обложенное. Антибиотик при этом не прописала, сказала, что организм молодой и должен справиться к понедельнику. Сегодня, 15.01, снова почувствовала боль в горле, причем будто только с правой стороны. Улучшений по кашлю и осиплости голоса так и нет. Начала снова рассасывать септолете, боызгаю тантум верде, делаю ингаляции с физраствором, но облегчения нет. Говорить больно. Дома есть антибиотик сумамед - весь день думаю насчёт того, чтобы его принять. Всё же улучшений нет, даже появилось ухудшение, сегодня уже 12 день болезни. К врачу записана лишь на завтра, но терять день не хочется. Стоит ли принятт антибиотик в данной ситуации? Или дождаться приема завтра? В ноябре также затяжно болела, принимала антибиотик амоксиклав. Тогда после его приема резко пошла на поправку. К понедельнику очень важно прийти в форму и выйти на работу…
Здравствуйте. Понимаю тревогу, особенно когда болезнь затянулась и важно восстановить голос.
В подобных случаях рекомендуют щадить голос, максимально сократить разговоры, пить достаточно жидкости, продолжать местное лечение и наблюдать температуру и общее состояние. Обычно очный осмотр ЛОРа нужен для оценки гортани и решения, есть ли показания к антибиотикам или другой терапии. С учетом записи на завтра разумнее дождаться приема и не начинать Сумамед самостоятельно. Если появится высокая температура, нарастающая боль при глотании, затруднение дыхания или выраженная слабость, нужно обратиться срочно. Если есть вопросы, задавайте.
Анна Ивановна, меня просто смущает, что после назначения врача наступило не улучшение, а ухудшение - боли в горле не было с 07.01, 15.01 снова появилась
Да, возможно присоединение бактериального осложнения. Но препараты по типа антибиотиков все же начинают после очного оспотра.
Анна Ивановна, а принять осельтамивир можно или сейчас на данном этапе это уже бесполезно?
К сожалению начало приема осельтамивира эффективно только в первые 2 суток.
Анна Ивановна, поняла, благодарю за ответ!
Здравствуйте, действительно длительное время сохраняются симптомы, но причины могут быть разными: возможно это разные вирусы, сейчас многие дети болеют, в школе есть вероятность заражения сразу несколькими вирусами; а возможно и присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях обычно повторно повышается температура, появляется сильная слабость, тогда Сумамед может быть назначен.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, а по какой причине может появиться снова боль в горле? Выполняю назначения врача, а началось ухудшение вместо улучшения
Снижение местного иммунитета (голосовая нагрузка), новый вирус, возможно присоединение бактериальной инфекции. Причины разные.
Наталия Дмитриевна, а принять осельтамивир можно или сейчас на данном этапе это уже бесполезно?
Осельтамивир эффективен в первые 2-3 суток от заболевания, если перед новыми симптомами был период без проявления ОРВИ, то да, возможно начать прием противовирусного препарата.
Наталия Дмитриевна, спасибо!
Вероника, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
Исходя из полученной информации могу предположить развитие атипичной микоплазменной инфекции( часто такими заболеваниями болеют организованные коллективы )
В подобном случае необходимо сдать общий анализ крови и срб
Рентген легких
Подскажите пожалуйста кашель сухой, навязчивый ??
Татьяна Александровна, скорее попытки откашляться от боли в горле/при осиплости, сильного кашля как такового нет. Иногда сухой, иногда отхаркивающий
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимать Сумамед (азитромицин) самостоятельно сегодня не стоит. Лучше дождаться приема врача завтра. Поспешный прием антибиотика может не помочь или даже навредить: наиболее вероятно вирусная природа (Аденовирус). Ваше описание болезни (сильная боль в горле + конъюнктивит + кашель) это классическая триада аденовирусной инфекции. Антибиотики на вирусы не действуют. Аденовирус может протекать длительно (до 2 недель и более) и давать волны ухудшения. Герпес в горле. Если врач увидел герпетические высыпания (везикулы), то это вирусная инфекция (герпесная ангина или обострение герпеса). Сумамед здесь бесполезен абсолютно, но свои побочные эффекты проявит – они никуда не денутся. При подтвержденном герпесе могут потребоваться противовирусные препараты (например, Ацикловир), но не антибиотики. Потеря голоса (Ларингит) -осиплость и потеря голоса -это воспаление гортани и голосовых связок. У учителей это часто осложняется механической нагрузкой. Антибиотик не возвращает голос мгновенно. Здесь важнее полный голосовой покой (даже не шептать!) и увлажнение слизистых. Риск неэффективности. Сумамед это макролид. Если ваша инфекция вызвана бактериями, устойчивыми к этой группе (что бывает часто после недавнего приема других антибиотиков, как Амоксиклав в ноябре), он просто не сработает, но даст нагрузку на печень и кишечник и почки, сердце. Односторонняя боль - то, что сегодня заболело только с правой стороны, может быть признаком как обычного стекания слизи, так и начала осложнения (например, паратонзиллита). Врач завтра должен осмотреть горло на предмет симметрии и наличия гнойников. Прием одной таблетки сегодня смажет клиническую картину для врача завтра, но не вылечит процесс за ночь. Что можно сделать сейчас (до завтра)- голосовой покой: Самое важное. Не говорите совсем, даже шепотом (шепот напрягает связки сильнее, чем обычная речь). Обильное теплое питье: помогает смывать слизь и увлажнять горло. Полоскания: продолжайте полоскать (фурацилин, ротокан или просто физраствор), чтобы механически очищать заднюю стенку. Обезболивание: если боль в горле мешает глотать и говорить, примите Ибупрофен или Парацетамол. Это снимет отек и уменьшит боль эффективнее, чем антибиотик в первые часы. Увлажнение воздуха: если есть увлажнитель включите. Если нет положите влажные полотенца на батареи. Это критично для восстановления голоса. Когда стоит бить тревогу (не ждать завтра): если стало трудно дышать. Если вы не можете проглотить даже слюну. Если появился челюстной тризм (трудно открыть рот). Если температура резко подскочила выше 38.5-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер! Большое спасибо за разъяснение и подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов