Здравствуйте

Кенюль Мехрализаде15 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.

Можете пожалуйста, приложить результаты анализов, чтобы могла вам помочь.

Какие-то хронические заболевания имеются?
Препараты какие либо принимаете на постоянной основе?

Осматривал вас невролог или лор с учетом ваших жалоб( звон и шум)?

Афсана Алиева15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Хоть и процент не высокий, это небольшая степень стеноза, сам факт наличия атеросклероза говорит о том, что процесс запущен. Шум в ушах часто возникает не из-за самой бляшки, а из-за изменения скорости и турбулентности потока крови в сосудах головы.
Предобморочное состояние может быть связано с вертебробазилярной недостаточностью или с нарушениями сердечного ритма.
Также курение вызывает спазм сосудов и повреждает их внутреннюю стенку. Бляшка растет именно там, где сосуд поврежден никотином. Горячие руки и ноги это хорошо, но это не гарантирует сохранность сосудов мозга.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сделать:
1. МРТ головного мозга и ангиографию сосудов мозга
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ
3. Свежую развернутую липидограмму
4. Анализ на Ферритин и Гомоцистеин
После готовности с результатами очно проконсультироваться с неврологом и кардиологом 🙏🏼

Юлия Перфилова15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Андрей , здравствуйте!

Возможно , в анализе крови повышен уровень гемоглобина и эритроцитов?
У людей , кто курит, угарный газ связывается с гемоглобином быстрее кислорода , образуя карбоксигемоглобин. Организм испытывает кислородное голодание и в ответ вырабатывает больше эритроцитов

Что касается холестерина, то нам важнее знать липидный профиль полностью. Даже маленькая бляшка - это атеросклероз, к сожалению, процесс отложения холестерина в стенки сосудов уже запущен

Сосуды теряют эластичность. Кровь течет не плавно, а с завихрениями, кхо улавливает звук пульсирующего потока крови, так как слуховой нерв находится близко к сосудам

Шум редко бывает только из-за сосудов. Часто это сочетание нарушения микроциркуляции внутри улитки уха из-за курения, а также психофизиологический фактор

Первым делом важна модификация образа жизни . Нужно очень постараться отказаться от курения. Курение вызывает спазм сосудов, руки и ноги могут быть горячими из-за пареза сосудов или холодными из-за спазма. К сожалению, никотин продолжает разрушать внутреннюю стенку сосудов

При «густой» крови нужно пить не менее 2 литра воды в день для снижения вязкости

❗️При наличии бляшки часто назначают статины , чтобы зацементировать бляшку, чтобы она не росла и не разорвалась

Для уменьшения шума часто используется Бетагистин, он улучшает микроциркуляцию в лабиринте уха

Если есть страх потерять сознание, ощущение дурноты и фокусировка на шуме , рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию и, при необходимости, короткий курс дневных транквилизаторов или СИОЗС

🔺Нужно смотреть не общий холестерин, а ЛПНП , а также обязательно получить консультацию ЛОР-врача, выполнить аудиограмму

Юлия Рудоманова15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Андрей
Давайте разберемся по порядку😊

1.«Гипоксия по анализу крови»
Чаще всего речь идёт не о реальной нехватке кислорода, а об изменениях гемоглобина, эритроцитов или газов крови. Это не значит,что «мозг задыхается». Нужно видеть конкретный показатель и тогда делать выводы и принимать решения
2.Холестерин 4,6
Это умеренно повышенный уровень, не критичный. Бляшка 15% в сонной артерии - малозначимая, кровоток она почти не нарушает и не может вызывать обмороки или сильный шум. При нормальном давлении и такой бляшке инсульт маловероятен
3.Шум/звон в ушах + предобморочное состояние.Это довольно неспецифичная жалоба ,так как причинами может являться-шейный остеохондроз, мышечные спазмы,тревожное расстройство , панические атаки
нарушение работы вестибулярного аппарата,анемия, дефицит B12, ферритина,курение (спазм сосудов)
То есть нужно выявлять причину методом исключения,проводя обследование
4.Горячие руки и ноги -признак нормального или повышенного периферического кровотока, не патология.

Исходя из этого,в качестве дообследования рекомендовано как минимум начать с:
Общий анализ крови + ферритин, B12
Глюкоза, ТТГ,ЭКГ, при возможности Холтер,Осмотр ЛОР (исключить причины шума),Невролог (шея, вегетативная система)

До получения результатов важно уже сейчас начать немного корректировать образ жизни,а именно:
-Постепенно снижать курение (очень влияет на шум)
-Больше пить чистой Воды 1.5–2 л/сутки
-Нормализовать сон(не менее 8 часов), меньше кофе
-Лёгкая гимнастика для шеи
-Диета с уменьшением жирного

Ваше состояние выглядит неприятным, но не опасным по описанию. Потеря сознания маловероятна.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Анна Смирнова18 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего «говорят» гипоксия, когда повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, признаки гемоконцентрации.
Это характерно для дефицита потребляемом жидкости. При недостаточном потреблении жидкости объем плазмы уменьшается, что приводит к повышению концентрации эритроцитов в крови. Рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Так же эти показатели повышаются если есть вредные привычки - курение , проживание в горной местности.

По поводу шума в ушах рекомендуют следующее:
1. Обратиться к ЛОР-врачу для осмотра уха, проведения аудиограммы. Возможно, неврит слухового нерва.
2. Если ЛОР свою патологию исключит, то далее рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, соэ. Такой симптом может быть при анемии.
Ферритин отражает запасы железа в организме.
3. Рекомендуется сделать рентген/
МРТ шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе бывает нарушение хода сосудов.
Сосуды, которые проходят по позвоночному каналу в головной мозг на фоне остеохондроза суживаются, может быть искривление сосудов. За счет этого уменьшается приток кислорода.
Так же рекомендую сделать УзДг сосудов шеи и головы (возможно нарушение ходов сосудов, атеросклероз). Если есть отклонения - обратиться к неврологу.
Назначат сосудистые
4. Сдать кровь на холестерин, липидограмму. Возможно, отложение холестерина (холестериновых бляшек в сосудах шеи)