Что вас беспокоит?
Значительное превышение АНФ
Три недели назад сильно воспалилось и распухло колено, до этого в течении года точно периодические боли в правом боку в районе почки и в правом подреберье, которые ввиду нормальных анализов списывались на функциональную дисперсию и лечились Дулоксетином. Сейчас начала обследование по поводу колена, сдала анализы на ревмо заболевания. Конкретно ревмофакторы в норме. Результаты анализов прикладываю. Но сегодня пришел еще анализ на АНФ, показатель 2560 при норме меньше 160. К ревматологу на очный прием записана, но очень напугана таким превышением. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия и прогнозы…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Марина!
Анф -это неспецифический показатель,он может отреагировать на орви,инфекционный процесс,гормональный сбой,аллергию,обострение хронических заболеваний. Но такие высокие титры+ воспаление в суставе могут быть и признаком аутоиммунной проблемы. Давайте разбираться.
Во время сдачи анализа не было ли признаков инфекционного заболевания: кашля,насморка,герпетических высыпаний? Не поднимается ли температура?
Колено опухло впервые? Узи или МРТ не делали? Чем лечили? Другие суставы не беспокоят?
Язвочек во рту,в носу нет? Пальцы на холоде не синеют? Волосы не выпадают? Нет ли высыпаний каких то на коже? Не было ли эпизодов потери сознания,судорог? Мочу не сдавали?
Ольга Леонидовна, добрый вечер! У меня недели три-четыре сухое подкашливание непонятной природы, КТ легких результат прикреплю, температура субфебрильная к вечеру 37.3-37.4. Колено опухло впервые, МРТ сделала, прикреплю сейчас. Лечила Вольтареном, колола еще Актовегин и Алфлутоп. Сейчас принимаю Артру и Венарус. Периодически болели мелкие суставы кистей рук, язвочки в носу тоже бывают. По поводу сыпи - были недели две назад кратковременные и незначительные высыпания под грудью, прошли через пару дней после того, как помазала Акридермом. На лице, шее никогда высыпаний не было. Пальцы не синеют, судорог, потерь сознания не было, волосы сильнее выпадать не стали. Я кстати за последний год поправилась на 7-8 кг., не худела. Мочу сдавала где-то полгода назад, на без отклонений была.
Еще у меня множественные кисты печени, на последнем узи у меня спрашивали, что с ней, почему она «как решето». Но после КТ сказали насчет этого не переживать.
Забыла еще про Цефепим сказать, я его проколола по рекомендации терапевта, к которому попала от ревматолога. После него СОЭ снизился с 45 до 34, СРБ обычный стал в норме, но высокочувствительный остался с превышением
Травмы колена были? Какой рост и вес у вас? По МРТ данные не за воспалительные изменения в колене,а больше за постнагрузочные ( описаны повреждения сухожилий и менисков),что требует больше лечения у ортопеда. И вряд ли саязано с повышением АНФ.
А вот изменения в легких на КТ + температура+ кашель вероятно говорят о том,что был воспалительный процесс,который до конца не разрешился. И вот это могло дать рост АНФ вполне. Терапевт/пульмонолог вас если не осматривали в такой ситуации осмотр необходим,для назначения лечения по этому поводу. Возможно вирусная пневмония была,коронавирусная инфекция не исключена.
Так же важно дополнительно посмотреть отдельно антитела к Д-ДНК,к Sm антигену,компоненты комплимента С3 и С4,в идеале сдать развернутый иммуноблот АНА,чтобы однозначно закрыть вопрос по аутоиммунным заболеваниям
Этот анализ, который нужно сдать, называется Имуноблот антинуклеарных АТ, я не ошибаюсь?
У меня почему-то есть ощущение, что это звенья одной цепи… но с другой стороны, как может болеть почка при нормальных показателях биохимии… и почему все время болит правое подреберье… начиталась про Красную волчанку и очень страшно стало
Выше я написала как раз анализы,для исключения волчанки. Все верно,иммуноблот антинуклеарных антител.
Спасибо Вам, завтра сдам анализ и буду разбираться дальше. Ольга Леонидовна, по Вашей медицинской практике - прогнозы при волчанке очень серьезные или все-таки возможно выйти в ремиссию?
Показатели биохимии отражают функцию почек. Нормальная функция не исключает,например наличия камня в почке,или воспалительного процесса. Для этого делают узи и сдается ОАМ. По поводу боли в подреберье -узи органов брюшной полости делали?
Вообще и межрёберная невралгия может давать боль и в пояснице боль скорей всего -это не почки,они как правило болят если прям выраженное воспаление,скорей всего это мышечные боли. Эти боли при нагрузке,движениях как то изменяются?
Марина,вам пока никто диагноз волчанки не поставил и в целом она маловероятна,скорей всего АНФ вырос на фоне инфекционного процесса в легких. Не стоит заранее себе накручивать что-то,читать в интернете и т д. Давайте решать по мере поступления. Сейчас важно сдать иммуноблот и антитела к Д-ДНК отдельно ( волчанки без них не бывает)
КТ органов брюшной полости я тоже прикрепила, мне его делали по рекомендации рентгенолога после КТ легких, чтобы понять, что за образования в печени. Боли в пояснице я чувствую сильнее в покое, ночью лежу и понимаю, что болит… Они ноющие, не острые.
Спасибо за встряску, доступ к информации иногда зло:-) Еще раз насчет анализов поясните пожалуйста - имуноблот и антитела к Д-ДНК это два разных анализа?
Все, спасибо, нашла сама в Гемотесте эти два анализа, завтра сдам
Антитела к Д-ДНК лучше отдельно сдать количественно дополнительно,иммуноблот их тоже содержит,но качественно ( есть/нет)
По кт описали и проблему по гинекологии возможно и грыжу,с сужением межпозвонкового канала,которая может давать боль в пояснице. По-хорошему нужен и осмотр невролога и гинеколога по этой части.
Боли в покое ночью требуют ещё и исключения воспаления в крестцово подвздошных сочленениях ( их смотрят прицельно на МРТ).
Как жаль, что мы не можем встретиться с Вами очно, очень сложно сейчас встретить специалиста готового обсуждать проблему в комплексе и действительно искать причину, а не просто считать дни больничного… спасибо Вам за отзывчивость и человечность.
Принятый ответ
Я Рада,что могу помочь вам! Вы всегда с результатами можете обратиться здесь на платформе. Конечно это не заменит очного приема врача,но хотя бы в рамках второго мнения
Здравствуйте!
Конкретно АНФ - действительно, показатель поднялся достаточно высоко. Но данный анализ чувствительный к разным изменениям в организме. То есть возможно возникла инфекция или аутоиммунные заболевания или какой-то процесс не обязательно аутоиммунный, отсюда и повышение. Оно может быть временным.
Важным является повышение маркеров воспаления в анализах крови - СОЭ
и СРБ.
Скажите, пожалуйста, были ли поездки куда-то? Была ли возможность возникновения инфекций передающихся половым путем?
Было ли учащение мочеиспускания, рези, боли внизу живота и по ходу мочевых путей ?
Общей температуры нет?
Чем-то обезболивали уже?
С глазами есть какие-то жалобы ?
Важно понять причину воспаления коленного сустава и воспалительной реакции крови. То есть провести дифференциальную диагностику между ревматическими заболеваниями и реактивным (инфекционным) артритом.
Помочь может (помимо анализов) проведение УЗИ и тщательный анализ происходивших событий последние несколько недель.
Екатерина Александровна, благодарю за ответ. Нет, поездок не было, инфекций точно нет, поскольку прямо перед праздниками была у гинеколог, сдавала все мазки, все чисто. Инфекций мочевыводящих путей тоже нет, нормально хожу в туалет, в этом плане ничего не беспокоит. Субфебрилитет есть, каждый вечер стабильно 37.3-37.4. Чуть раньше колена у меня появился сухой непонятный кашель по ночам, вообще ни с чем не связанный. Он до сих пор сохраняется. Когда обратилась с коленом к травматологу, была и у терапевта, по ее рекомендации проколола Цефепим, после него СОЭ снизился с 45 до 34, СРБ обычный стал нормальным, но высокочувствительный все равно выше нормы. Прикрепила дополнительно КТ легких, МРТ колена и КТ внутренних органов
С глазами жалоб никаких нет
Какие-то нагрузки, травмы, падения были? Возможно, резкие повороты?
Не было ли изменений в суставах кистей рук?
Нет ли у Вас или родственников псориаза ?
Ногти не изменялись ? (Вдавления, точки)
Пальцы не припухали?
С коленом вообще никаких травм и падений не было, оно просто сначало ныло, а потом опухло, при этом голень левой ноги тоже распухала. Сказать чтоб распухали суставы кистей не могу, просто иногда болят, с ногтями проблем нет, псориаза не было ни у кого. Еще вспомнила - мышечная боль есть в предплечьях.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов