Что вас беспокоит?
Лечение и прогноз
Добрый день! Отцу 61 год. Уже несколько лет осипший голос. В ноябре месяце стал задыхаться. В конце декабря экстренно госпитализировали и поставили трахеостому. Нашли опухоль в гортани+ стеноз 3 степени. Взяли 3 куска биопсии. Заключение по биопсии - D02.0 Мы поехали в онкологию по м/ж. Там сделали бронхоскопию. Заключение по бронхоскопии: Са обеих голосовых складок с переходом на надскладочное пространство справа (около 0.4 см не вестибулярной складке) - М+/Б+. Стеноз гортани 3 ст. Отек гортани 1-2 ст. Паралич голосовых складок. Катаральный ларингит с мелкой эрозией левого грушевидного синуса. С32.0 Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата. Онколог предполагает, что будет полностью удалена гортань и лучевая. В понедельник едем в Москву в Герцена на консультацию. Подскажите, какие прогнозы и верное ли лечение на данный момент предлагает в онкологии по м/ж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по осмотру лор онколога операция на 1м этапе не возможна из-за распространенности процесса, то онкоконсилиум может рекомендовать 2 варианта:
1. Химиолучевая терапия на 1 этапе, далее операция
2. Химиотерапия на 1 этапе, далее по результату, эффекту химиолучевая терапия или операция (плюс минус лучевая терапия по результату).
Здесь вопрос лечения всегда решают индивидуально. Если вам удасться получить консультацию и лечение в Институте Герцена, это очень хороший вариант.
Светлана Александровна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, а предположительно какая эта стадия рака?
Стадию устанавливает врач который видит данные эндоскопии и лор онколог. Так сложно сказать.
Светлана Александровна, спасибо за информацию.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть несколько вариантов лечения при данной стадии и локализации процесса:Это проведение индукционных курсов химиотерапии по схеме DCF и проведение радикальной химиолучевой терапии ,
Либо оперативное лечение и проведение лучевой терапии. С учетом стеноза , в случае проведения химиотерапии или химиолучевой решается вопрос о стентировании.
Если нужно достичь максимально чистых краев резекции и воздействовать на опухоль до проведения оперативного лечения могут назначить химиотерапию до 4 курсов.
Прогнозы при зно гортани 3 стадии оценить сложно, так как опухоль агрессивна и часто рецидивирует. Но при радикальном лечении можно надеяться на то, что прогрессирования или рецидива не будет
Юлия Бабековна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, а предположительно какая эта стадия рака?
МРТ или КТ шеи не проводилось?
Если оценивать эндоскопическое исследование-ориентировочно речь идет о 2 стадии. И при таком распространении в большинстве случаев проводится оперативное лечение и после уже решается вопрос о необходимости проведения лучевой терапии. Если пациент отказывается от операции, тогда как альтернатива рассматривается химиолучевая терапия
Юлия Бабековна, шеи - нет.
19.12 делали кт грудкой клетки, там без изменений.
Нужно сделать ?
Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ.
Да, показано проведение мрт или кт шеи с ку, чтобы оценить и регионарные зоны и распространенность самого образования
Юлия Бабековна, спасибо за ответ.
Удачи и здоровья Вашему папе.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации возможны несколько обоснованных лечебных подходов. Первый это проведение индукционной химиотерапии с последующей радикальной химиолучевой терапией, направленной на органосохранение и локальный контроль опухоли. Второй вариант это первичное хирургическое лечение с последующей послеоперационной лучевой терапией. Альтернативно может рассматриваться химиотерапия с целью уменьшения объема опухоли с последующим оперативным вмешательством и дальнейшей лучевой терапией, выбор определяется распространенностью процесса, функциональным состоянием пациента и технической осуществимостью операции.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а каков шанс полностью вылечиться?
Шанс есть всегда все зависит от того как заболевание отреагирует на лечение
Спасибо вам
Пожалуйста. Всего вам хорошего
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании описанных данных у вашего отца опухоль ограничена гортанью, но с вовлечением обеих голосовых складок и стенозом, ориентировочно это локализованная или частично распространённая стадия, чаще соответствующая 2-3 стадии. В таких случаях стандартный подход это либо операция с последующей лучевой терапией, либо попытка органосохраняющей химиолучевой терапии, если операция технически сложна или функционально нежелательна.
Прогноз зависит от возможности радикального лечения и контроля локального процесса. При полноценной хирургии с чистыми краями и/или адекватной лучевой терапии риск рецидива снижается, и значительная часть пациентов достигает длительной ремиссии. Если применяется только химиолучевая терапия без операции, контроль заболевания возможен, но шансы на полное излечение несколько ниже, особенно при агрессивной локализации. Для точной оценки и планирования важно выполнить МРТ или КТ шеи для определения распространённости опухоли и регионарных лимфоузлов.
Спасибо, подскажите, а операция - полностью удалять гортань или нет?
Просто наш онколог по м/ж сначала сказал, что полностью, потом говорит, что возможно он будет говорить шепотом и протез голосовой не нужен. Но как он может говорить шепотом, если гортани не будет
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о местнораспространенном раке гортани
Очень спорный вопрос по поводу операции - чаще всего при таком процессе она не всегда технически выполнима
Как правило, лечение в подобных ситуациях состоит из двух этапов:
1 - индукционная химиотерапия по схеме DCF - 2-3 курса
2 - химиолучевая терапия в радикальной дозе
Подобный подход к лечению ничем не уступает, а начиная с 3 стадии и превосходит операцию по онкологическому эффекту
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 22:0913 ответов