Что вас беспокоит?
Одышка до почти полной остановки дыхания
Добрый вечер. Вот уже год "лечусь" в нашей поликлинике. Сначала в лежачем положении наблюдались свист и хрипы. Стоя всё нормально было. Обратился к участковому врачу, который после осмотра направила меня к аллергологу. Аллерголог посоветовал мне пользоваться аэрозолями Сальбутамол и Беродуал. Поставленный диагноз - или Астма, или ХОБЛ. Также направил меня делать внутривенно Эуфиллин, 5 раз. Пользовался полгода, потом стало хуже, почти не спал, выводил из себя мокроту. Повторное обращение повторилось: эуфиллин, Сальбутамол, Беродуал. Сдавал анализы, сделал КТ лёгких. По истечении 4-5 месяцев все стало только хуже: ночью мокрота выводится с трудом, задыхаюсь. После аэрозолей ненадолго становится легче, но потом становится плохо, вдох очень затруднён, даже пропихнут аэрозоль не всегда сразу получается. Сатурация от 86 до 92. Болей никаких нет. Пульмонолога у нас нет. Я пенсионер, 65 лет, не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Андрей. Для дифференциального диагноза Бронхиальная астма или Хроническая обструктивная болезнь легки необходимо проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель. Для лечения как правило выбирают комплексные дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, добрый день!
Спирометрию я делал, анализ крови тоже. На аллергию не проверяли.
Здравствуйте, Андрей
В таких случаях, чтоб исключить бронхиальную астму, рекомендуют обычно проведения спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При подозрении на аллергию, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
По результату спирометрии врач может назначить дозированный ингалятор, например Спиолто респимат 2вдоха в сутки длительно.
При наличии вязкой мокроты дополнительно рекомендуют прием муколитиков, например Флуифорт 1 пакетик 1р в сутки в течении недели, при обострении обструкции рекомендуют дополнительно ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место наличие бронхоспазма, которые может быть характерен для астмы или ХОБЛ. Но принципиально важно поставить конкретный диагноз, так как принципы лечения несколько разнятся. Для этого обычно назначают проведение спирограммы с пробой (оценить функцию бронхов и легких) и проведение КТ (оценить состояние легочной ткани, исключить наличие эмфиземы). Также обычно для оценки аллергии, которая часто бывает при астме, обычно назначают контроль развернутого анализа крови (оценить эозинофилы) и анализ на общий IgE.
Беродуал и Сальбутамол- это препараты экстренной помощи, они подходят только для купирования острых симптомов, лечебным эффектом не обладают.
Обычно обострения астмы или ХОБЛ снимают курсом ингаляционной терапии (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер на 7-10 дней). Однако, с учетом снижения сатурации- обычно рекомендуют продолжение исследования в условиях стационара, может потребоваться курс системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).
Для лечения астмы обычно используют ингаляторы на постоянную основу, содержащие ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия (например, Симбикорт или Фостер, доза подбирается индивидуально, обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки).
Для лечения ХОБЛ обычно принимают бронхолитики длительного действия, препарат выбирается в зависимости от нарушений по спирограмме, либо содержащий один компонент (например, Спирива) или два (например, Спиолто респимат).
В более тяжелых ситуациях могут назначить тройные ингаляторы (например, Брезтри или Тоимбоу).
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 11 Июля 202177 ответов
- 8 Апреля 20256 ответов