Что вас беспокоит?
Гликолизированный гемоглобин 6.8
Здравствуйте, можно получить консультацию по анализам. Муж проходит проф осмотр, выявили повышенный сахар в крови. Мужу 38 лет, не курит, не злоупотребляет алкоголем. Анализы прикрепила
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин более 6,5% может соответствовать критериям сахарного диабета.
Что мужа беспокоит по самочувствию? ( частое мочеиспускание, жажда,сухость во рту , ухудшение зрения?)
Какой рост и вес у мужа?
Анализы не прикрепились
Ирина Валентиновна, дело в то, что явных признаков нет которые указывали на СД, жажда не мучает, только сладкое не мог есть, да и не ел наоборот, потому что в горле не приятно говорит от сладкого.
Ирина Валентиновна, вес 100 рост 187
Ирина Валентиновна, анализы прикрепила
Ирина Валентиновна, за холестерин можно узнать , что то? Он из за сахара повышен? Или сахар из за него повысился?
Индекс массы тела=28,7 что указает на избыточный вес, что в свою очередь также повышает риск развития диабета 2 типа
По анализам есть изменения в амилазах, что может указывать на проблемы с поджелудочной железой, в подобной ситуации стоит выполнить узи органов брюшной полости+ консультация гастроэнтеролога.
Не было ли опоясывающих болей?
Также есть изменения в липидограмме, в подобной ситуации стоит исключить признаки атеросклероза, для этого проводят узи брахиоцефальных артерий, длялее подбирается терапия статинами+ гипохолестериновая диета.
Глюкозу проверяли дополнительно? Возможно, дома измеряли глюкометром сахар?
Нет, холестерин от сахара не повышается, он повышается на фоне не правильного питания, есть еще вариант наследственной гиперхолестеринемии( это когда холестерин повышен был практически с детства).
Также, на холестерин может влиять проблемы с желудком пузырём по узи органов брюшной полости будет видно, есть ли они.
Учитывая достаточно высокий уровень холестерина и проблем с сахаром будут рекомендовать приём статинов, например, розувастатин 10 мг вечером на постоянной основе с контролем липидограммы и алт, аст через месяц .
Сейчас важно оценить узи брахиоцефальных сосудов, для исключения атеросклероза
Ирина Валентиновна, нет проблем с сахаром никогда не было, глюкометра дома нет, сдал глюкозу на лошак два дня назад была 9.25
Гликированный гемоглобин -6,8% и глюкоза 9,25ммольл указывает на наличие сахарного диабета 2 типа.
В подобной ситуации рекомендуют препараты на основе Метформина, например, Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером, с контролем сахара крови по глюкометру дома.
Целевые показатели сахара: натощак до 6,5 через два часа после еды до 8 ммоль.
Также необходимо очно обратиться к эндокринологу, встать на учёт, чтобы своевременно проходить необходимые обследования и лечение.
Важным критериям при сахарном диабете является питание: рекомендуют питание по принципу Гарвардской тарелки с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом! Можно скачать приложение в телефон, для определения гликемического индекса продуктов( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе, норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Ирина Валентиновна, спасибо вам за консультацию!
Пожалуйста, рада была Вам помочь, всего Вам доброго🌸
Ирина Валентиновна, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Здравствуйте, Елена!
Уровень гликированного гемоглобина от 6,5% и более соответствует критерию сахарного диабета. Но только по одному повышению диагноз не ставят. Важно минимум 2 анализа, подтверждающих это
Какой уровень глюкозы натощак у супруга?
Какой рост и вес?
Ранее глюкоза не повышалась?
Что-то беспокоит по самочувствию?
P.S. Анализы не загрузились
———
По результатам анализов повышен уровень ГГТ, амилазы. Это может указывать на патологию ЖКТ. Поэтому в подобных случаях рекомендуют еще сделать узи органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу
Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. От этого будет зависеть дальнейшая тактика
+ обязательное соблюдение гиполипидемической диеты
Не увидела при этом просто показателя глюкозы. Не сдавал супруг его?
Анастасия Алексеевна, глюкоза на тощак сдавал 9,25, ранее не было повышения сахара в крови и у родственников тоже нет СД. Самочувствие нормальное. Единственное сильный стресс присутствует. Он смог спровоцировать поднятие сахара? Рост 187 вес 100
Анастасия Алексеевна, показатели глюкозы сдавал на день раньше на тощак утром 9,25
Глюкоза натощак высокая, что соответствует критерию сахарного диабета. С учетом повышения двух показателей диагноз подтверждается
Здесь может быть предложено два варианта начала терапии:
1. Метформин. Начинают с 1000 мг вечером. Легче всего переносится глюкофаж Лонг
Если в течение 1 недели целевые сахара (о них ниже) не достигаются, то рассматривается вопрос о подключении второго препарата (например, форсига, джардинс)
2. Семаглутид или Тирзепатид. Эти препараты помогают нормализовать вес и уровень глюкозы. Они инъекционные (это не инсулин). Но перед их использованием нужно будет сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Противопоказаны при наличии приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют при наличии камней в желчном пузыре
Обычно на малых дозах эффекта недостаточно, поэтому может быть назначен еще один препарат (форсига, джардинс или метформин)
Целевые сахара с учетом возраста натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%
Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Сильный стресс подобные изменения не вызывает
Сейчас важно обратиться на очный прием к эндокринологу для официального выставления диагноза и назначения терапии.
Так же важно приобрести глюкометр
Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Анастасия Алексеевна, благодарю за консультацию!
Анастасия Алексеевна, на очный прием к эндокринологу пойдем в среду 21 января
Хорошо. Желательно до этого уже приобрести глюкометр и начать вести дневник самоконтроля гликемии (то есть завести тетрадь/блокнот и записывать измерения глюкозы)
+ начать коррекцию питания
С сахарами врачу на очном приеме будет проще и быстрее подобрать терапию
Анастасия Алексеевна, можно еще вопрос альфа амелаза 21,5 , это ниже нормы? Это тоже показывает , что проблемы с поджелудочной железой?
Снижение амилазы обычно не имеет значимого клинического значения. Больше интересует повышение ГГТ. Поэтому желательно сделать узи ОБП для начала
Анастасия Алексеевна, я вас поняла, спасибо!
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Анастасия Алексеевна, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, диабет - это хроническое прогрессирующее заболевание. Только обойтись диетой не получится. Терапия нужна для лучшего контроля заболевания
Анастасия Алексеевна, спасибо
Здравствуйте.
По результатам действительно повышен уровень гликированного гемоглобина, что указывает на сахарный диабет вероятно 2 типа, учитывая избыточную массу тела.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать питание с исключением быстрых углеводов, достаточно физической активности. Также рекомендуют контролировать глюкозу крови глюкометром - целевые уровни натощак менее 6,5, через 2 часа после еды менее 9,0.
Симптомов сахарного диабета при этом может не быть.
Первой линией препаратов для лечения диабета является группа метформина, начиная с небольшой дозировки и принимать рекомендуется препараты постоянно, не курсами.
Холестерин повышен значимо, ЛПНП более 4,9 указывает на высокий сердечно-сосудистый риск и требует снижения.
Рекомендую обратиться к эндокринологу очно для подбора терапии и к кардиологу.
Перед приемом рекомендуется проверить уровень креатинина крови, общий анализ мочи, микроальбумин мочи, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ брюшной полости.
Наталия Владимировна, спасибо за консультацию!
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Сахарный диабет обязательно лечить таблетками, так как измерять каждый час не будете, а глюкоза может постоянно колебаться. Для лучшего контроля за диабетом принимать препараты нужно постоянно, без перерывов.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для СД2типа, подтверждению этому является глик.гемоглабин + повышенная масса тела.
Рекомендована: диета стол 9, приобрести глюкометр и делать замеры(натощак и после любого приема пищи через 2 ч).
Важно обратится на прием к терапевту, кардиологу и эндокринологу для назначения комплексной терапии, по стабилизации сахара и холестерина.
Анна Андреевна, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Единицы удерживают сахар диетой, как правило люди к себе строги + физ.нагрузка. Как правила для удержания глюкозы в приделах нормы допустимой назначают терапию. Но вы не спишите , посмотрите как с диетой пойдет, если в дальнейшем трудно, то лучше подключить терапию.
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов показатель гликированного гемоглобина соответствует критериям сахарного диабета.
На глюкозу крови сдавали? Ранее глюкоза крови повышалась ? Какой рост и вес?
Повышен также ГГТ, рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + консультация гастроэнтеролога.
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + липидограмма + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Лаца Юрьевна, спасибо
Лаца Юрьевна, спасибо!
Лаца Юрьевна, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Здравствуйте. Если стабильно будут такие хорошие показатели, можно пока оставаться на диетотерапии.
При назначении таблеток, к сожалению, терапия пожизненная обычно.
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин выше 6.5 и глюкоза больше 7 может означать сахарный диабет 2 типа, обязательно снижайте вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, поможет снизить вес и сахар нормализуется. Ещё стоит сделать узи органов брюшной полости, препараты противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, или можно метформин если нет желание делать уколы. Повышение холестерина можно сделать узи сосудов шеи
Ленар Равилович, сегодня глюкометром измеряли сахар на тощак 6, после еды через 2 часа 6,9 диету начал муж держать. Подскажите, пожалуйста, можем только диетой скорректировать уровень сахара, или таблетки все равно придется пить? Если пить таблетки, то это на всю жизнь?
Для него такой сахар нормальный пока можно без сахароснижающих препаратов. Препараты принимают обычно пожизненно
Ленар Равилович, благодарю Вас!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202525 ответов
- 31 Октября 202513 ответов