Что вас беспокоит?
Расшифровать анализ и назначить лечение
После операции по эндометриозу, на протяжении 6 месяцев принимаю визанну, из-за этого постоянные нарушения флоры, особенно после ПА, жжение, даже после мочеиспускания дискомфортно, на протяжении дня тоже, на приеме внешне и по жалобам врач сказала, что слизистая очень истончена и воспалена, что по ph тесту нет лактобактерий и без анализа назначила свечи эстрагиал, который не дал облегчения, жжение продолжается, после врач взяла анализ фемофлор скрин, пока ждала результатов анализа, назначены свечи септофемин, проставила 3 свечу, ощущения всё те же, боль дискомфорт и жжение, сегодня пришел результат анализа. Помогите разобраться, что происходит с флорой, жить просто уже нереально, не выйти из дома из-за жжения и дискомфорта, врачи не могут подобрать правильную схему, чтобы восстановить флору. Анализ приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, здравствуйте!
Увлажняющее средство назначено верно. Помимо эстрогиал геля можно использовать эстрогиал крем, Триофемин, Папилокаре.
Обязательно добавлять лубриканты при контакте, использовать Эпиген интим спрей после контакта профилактически.
Эпиген свечи проставлены 10 дней, ситуация с жжением не изменилась. На осмотре густые выделения, исходя из этого взят фемофлор. По фемофлору анализу нет бак вагиноза? Только из-за истонченной слизистой такие жжения даже внешним при мочеиспускании? То есть в моем случае нужно только восстанавливать слизистую?
Данных за бак вагиноз по представленным данным нет.
Приложите, пожалуйста, если есть, обычный мазок на флору из влагалища.
Свечей Эпиген нет. Данный препарат только в форме спрея.
Слизистую надо увлажнять, все верно.
Иногда бывают эффекты препараты с лактобактериями типа Гинофлор Э. Но использовать их следует аккуратно, поскольку сами по себе они могут вызывать дрожжевую реакцию.
Прошу прощения, имела ввиду - эстрогиал проставила. Других анализов нету, так как врач взяла только этот фемофлор и сказала что в нем будет видно всё, сколько и каких условно патогенов превышает либо нет. Чтобы выявить есть ли бак вагиноз какой нужно сдать анализ? В декабре были те же жалобы, но обычный мазок на флору показал норму. Если это всё же из-за слизистой поврежденной, то какие нужно сейчас ставить свечи и как долго, чтобы прошло жжение и дискомфорт?
Необходимые в подобной ситуации препараты перечислены в первом комментарии. Они актуальны.
Принятый ответ
Евгения здравствуйте!
На основании вашего описания жалоб и результатов Фемофлор Скрин где нет патогенной флоры, полезной флоры но есть выраженные симптомы жжение, дискомфорт, истончение слизистой, вероятнее всего, у вас атрофический вагинит
на фоне приема Визанны и дефицита эстрогенов.
Слизистая при таком состоянии истончается, становится сухой и легко травмируется, что вызывает жжение и дискомфорт
Эстрагиал является местным эстрогеном , но его может быть недостаточно на фоне сильного подавления эстрогенов Визанной.
Септофемин это пробиотик, но не решит проблему, так как основная причина не дисбиоз, а атрофичесеие изменения
Поэтому эффект быстрого может не быть
Обычно рекомендуется в такой ситуации Например Овестин в свечах или креме , 1 свечу 2-4 недели по 1 свече ежедневно, затем постепенно снижать дозу.
Обязательное увлажнение слизистой
Увлажнение и защита слизистой
Гиалуроновая кислота , например Вагилак гель, Гинокомфорт с гиалуроновой кислотой для восстановления гидробаланса.
Без эстрогена лактобактерии не вернутся
Поэтому Пробиотики внутрь или во влагалище только после полного курса эстриола
Если дискомфорт жжение не проходит
Сдать мочу
Проверить на аллергическую реакцию
Если жжение не снимается , и не проходит при коррекции
Консультация невролога
Для гигиены возможно применять
Липо Бэйз интенсивно увлажняющий
Местно снаружи можно использовать Эплан
Депантенол Масло шиповника
Врач мне сказала, что при визанны нельзя эстриол. Только фитоэстрогены. А в овестин содержится эстриол. Вы учли этот момент приема мной визанны?
Евгения , при приеме Визанны применение данных препаратов возможно, под наблюдением врача
Так как сильное жжение и сухость возможно так и будут продолжаться все время лечения
Овестин действует локально , почти не
всасывается в кровь, поэтому не снижает
эффективность Визанны и не провоцирует .рост эндометриоза.
Возможно если жалобы сильные и нарушают качество жизни, минимальный курс 2 недели
Без эстрогена слизистую влагалища н
сложно восстановить
Местный эстриол почти не попадает в
системный кровоток , они не провоцируют рост эндометриоза
Препараты с гиалуроновой кислотой
Гинокомфорт , 1 раз в день, курс обычно до 14 дней.
Вагилак Гель
Revitae , Италия гель с ГК и витамином Е.
Спасибо Елена, значит овестин в виде свечей на ночь, остальное (гели) это всё наружная терапия?
Во влагалище после курса эстриола и пробиотиков ( внутрь или во влагалище)
Гинокомфорт можно Наносить наружно и во влагалище
Revitae , Италия гиалуроновая кислота (ГК) + витамин Е наносится во влагалище и/или на наружные половые органы , вульву в
зависимости от симптомов.
Восстанавливает увлажненность и эластичность слизистой влагалища.
Снижает сухость, жжение и дискомфорт при атрофии.
Пожалуйста всего хорошего вам
Елена, скажите пожалуйста еще , какой лучше пробилтик пить через 2 недели после овестина
Или гинокомфорт и вагилак это и есть пробиотик, который начинать после овестина?
Возможны разные варианты
Наринэ внутрь, и Наринэ комфорт во влагалище
Лактожиналь , Lactobacillus casei rhamnosus, капсулы для вагинального введения
Экофемин , Lactobacillus crispatus, gasseri, jensenii
Вагилак внутрь, и гель мыло
Принятый ответ
Вагилак Проледи в капсулах содержит пробиотик для приема внутрь
Вагилак гель
Способствует устранению сухости во влагалище
Оказывает длительный увлажняющий эффект
Восполняет недостаток естественной
смазки отличный гель для интимной смазки
Легко впитывается, не оставляет пятен на одежде
Содержит молочную кислоту, необходимую для поддержания
естественного уровня рН и микрофлоры
влагалища
Гинокомфорт это увлажнение слизистой
Действующие вещества: экстракт ромашки, экстракт мальвы, пантенол, бисаболол.
Устраняет ощущение вагинального дискомфорта (зуд, жжение, раздражение).
Оказывает длительное увлажняющее действие на слизистую оболочку влагалища.
Обладает смягчающим и противовоспалительным действием.
Наринэ комфорт очень хорошо увлажняет, Наринэ форте является Пробиотиком
Комбинация вместе возможна
Здравствуйте,по результатам проведённого обследования отмечается полное отсутствие лактобактерий. Лактобактерии могут отсутствовать при снижении эстрогенов, что может отмечаться на фоне приема препарата. В таких ситуациях хорошим эффектом обладают местные эстрогены в виде свечей или кремов (например овестин или орниона), а так же препараты местного аналога гормона ДНЕА-с, например интраросса. При восполнении эстрогенов обычно происходит заселение лактобактериями и происходит восстановление микрофлоры влагалища.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20192 ответа
- 13 Октября 20191 ответ
- 30 Ноября 20191 ответ
- 25 Декабря 20191 ответ