Что вас беспокоит?
Долгий сухой изнуряющий кашель.
Переболел мальчик 7 лет в декабре гриппом А. Кашель был сухой, но не частый 3 недели. В январе кашель усилился, горло красное, отечное. Полощем, в горло брызгаем тантум верде, ингаляции с пульмикортом, назонекс в нос. Противокашлевые не помогают, кашель только днем, ночью его нет. Коклюша нет, пришёл анализ на золотистый стафилококк 10 в 5 степени. Общий анализ крови прикрепляю. Лёгкие чистые. Скажите, почему такой частый сухой кашель может быть, кашляет по 5-6 раз в минуту и кхекает? Анализ кала ещё не готов, но сдавали недавно и паразитов не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка и грибка кандиды.
В общем анализе крови из изменения, характерные для вирусной инфекции или поствирусной инфекции. Уровень срб менее 30 обычно говорит в сторону вирусной инфекции
Если патологии в бронхо-легочной системе педиатр не обнаружил, то кашель зачастую связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым рефлекторный кашель.
Ингаляции с пульмикортом проводят в случае ларингоспазма. Противокашлевые при постназальном затеке не применяются.
Приложите по возможности фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Как сейчас дышит нос? Сколько дней непрерывно применяется Назонекс?
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилокок как правило не вызывает таких симптомов
Если в бронхах чисто, то кашель может быть на фоне постназального затека, для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Если нет эффекта на фоне Назонекса, в такой ситуации может рекомендовано заменить препарат на авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Также в такой ситуации может быть рекомендовано сдать кровь на антитела IgM, IgG к Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
Принятый ответ
Здравствуйте. В посеве патогенной флоры не выявлено, золотистый стафилококк может находиться в норме на слизистой, вышеописанные жалобы не вызывает . Если терапевт исключил патологию нижних дыхательных путей, нет признаков аллергического процесса, то не исключено что данные жалобы связаны с постназальным синдромом. В таких случаях для диагностики выполняется эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки . Назонекс если не имеется эффект , то при наличии отёка /воспалении в полости носа ,носоглотке может быть заменён на авамис например. Влажность рекомендуется поддерживать 40-60%
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализам патологических сдвигов не выявлено .
Вероятнее всего это постинфекционный кашель ,который сохраняется после перенесённой вирусной инфекции ,в некоторых ситуациях такой кашель может сохраняться до 4 недель .
Если в анализах крови нет признаков за воспаление и очно педиатр исключает патологию нижних дыхательных путей в подобной ситуации рекомендуется динамическое наблюдение .
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С).
Рекомендуется возобновить прогулки на свежем воздухе
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201929 ответов
- 14 Мая 20208 ответов
- 12 Января 20238 ответов
- 19 Июля 202339 ответов