Позвоночник

Любовь Смирнова17 Января

4.7

Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, умеренная грыжа с миграцией вещества (содержимое диска распространилось в спиномозговой канал) но касания нервных корешков не описывают, поэтому может быть бессимптомно. Также описывают абсолютный стеноз, в подобных случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга, но обычно сначала начинают консервативное лечение.
Что вас беспокоит? Боль отдает в ноги? Слабость/онемение в ногах? Как давно болит?

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).

Александра Конарбаева17 Января

2.8

Здравствуйте! По приложенному заключение описываются дистрофические изменения ( по другому- остеохондроз), это возрастные изменения, постепенно у нас у всех «изнашиваются» позвонки под влиянием нагрузки, при сидячем образе жизни. Также описана грыжа с распространением в спиномозговой канал , тем самым образовался стеноз позвоночного канала. Клиническая картина может быть в виде болей в поясничном отделе, иррадиирующие в нижние конечности, чувствительные нарушения. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга с снимками МРТ для определения дальнейшей тактики ( нужно ли оперативное лечение или лечиться консервативно).

Елена Кириченко17 Января

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, которая вызывает абсолютный стеноз позвоночного канала (8мм вместо более 12мм) и, вероятнее всего, сдавливает правый нервный корешок, иннервирующий правую ногу.
В таких случаях может быть боль/онемение в правой ноге по задней поверхности до наружнего края стопы. В некоторых случаях возможны даже признаки слабости в стопе.

Оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев и при сохранении боли в ноге. Т.е. первоначально при болевом синдроме в ноге всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога.

Если в ноге есть признаки слабости (невозможность или трудность встать на носок или пятку больной ноги), если боль в ноге беспокоит уже длительное время, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и для определения дальнейшей тактики.