Боли в плече

Олеся Лазутикова18 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! озакомилась с рез-ми МРТ,и Вашей историей болезни. По рез-м МРТ,основаня причина болей-это сужение субакромиалього пр-ва до 5,9 мм (норма для женщин около 9–10 мм)+тендинопатия сухожилия надостной мышцы (т.е это воспалительый процесс сухожилия.когда оно на фоне этого "утолщается" и ущемляется между головкой плечевой кости и акромионом пр определенных движениях)-от сюда ограничение в объёме движений, ночные боли в суставе и др.
С учетом основного диагноза (РТМ) и недавней лучевой терапии, физиолечение-Вам категорически противопоказано.
Поэтому,до обращения к ортопеду,в таком случае рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить "рывкки" в плече+любые нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или  Orto ASU-262 или аналоги ,в течение дня.На период сна отдыха-ортез снимать!
3)При болях-курс НПВС.например,Целекоксиб ,(если есть гастрит и др.заболевания со стороны ЖКТ)-принимать под прикрытием Омеза.Курс миорелаксантов,напимер-Толперизон,местно: гели в НПВС-Артоксан 1% или 1% Амелотекс 1-2р/сутки и др.Если на фоне повязок с новокаином, фурацилином, спиртом и димексидом появилась головная боль, то можно заменить на пластыри с Лидокаином ,напимер "Версатис", или "Салонпас"-они также будут действовать местно на ьласть болей, но не имеет резких запахов,что может спровоцировать головные боли.
На очном приеме врач оценить ф-й ротаторной манжеты плеча, провед спец. тесты и уже сможет расписать Вам лечение, а аткже дас рекомендации по ЛФК (когда можно будет приступать и в каком объеме) и др.На прием к ортопеду-обязательно возьмите с собой выписку от онколога, чтобы врач видел объем проведенной лучевой терапии.

Станислав Литвиненко18 Января

4.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Юлия Аникеева18 Января

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислава!

Да, вы абсолютно правы что нельзя физиолечение !

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Плечу- покой, ортез