Что вас беспокоит?
Пневмония?
Добрый день. Свекровь, 73 года, 5 дней назад заболела орфи или гриппом, через 3-4 дня началось осложнение в виде сильного кашля, хрипов, скакала температура. На очном осмотре у терапевта был поставлен диагноз пневмония, так как врач услышала сильнее хрипы и сатурация кислорода в крови была 93. Назначила цефтриаксон и дексаметазон по 1 уколу 5 дней. Мы решили сами сходить сделать ей рентген грудной клетки чтобы убедиться что есть воспаление и чтобы в случае чего скорректировать лечение. Подскажите, есть ли по описанию рентгена пневмония и лечение соответствует заболеванию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений нет- это описание чаще всего означает, что пневмонии не обнаружено.
Имеется усиление легочного рисунка- с учетом подобных жалоб чаще всего этот феномен означает наличие бронхита. Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами, но с учетом наличия сахарного диабета и возраста пациентки нередко бывает и присоединение бактериальной флоры. Для того, чтобы оценить показатели воспаления и предполагаемого возбудителя обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Если по результатам будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно применение антибиотика обосновано.
Наличие хрипов в грудной клетке может быть связано с развитием бронхоспазма. Снижение сатурации при развитии бронхоспазма также возможно. Обычно это состояние купируется ингаляциями через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт). Системные гормоны (Дексаметазон) иногда также применяются.
Спасибо за ответ. Подскажите, лучше сейчас отменить уколы цефтриаксона, сегодня 2-й укол сделала и сдать для начала кровь? Или не страшно, можно продолжить антибиотик? Просто кровь натощак получится сжать только завтра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, такая формулировка обычно исключает воспаление лёгких.
Но указано наличие усиления и сгущения лёгочного рисунка, что может быть проявлением бронхита или начальным проявлением пневмонии.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если бронхит вызван микробной инфекцией, то Цефтриаксон тоже назначают в таких случаях.
Если начали принимать антибиотик, его обычно не отменяют.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Если динамика положительная будет, то рекомендуют принять весь курс антибиотика - 7 дней обычно.
С уважением!
Поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию рентгена пневмонии нет. По жалобам и симптомам заболевания вероятнее острый бронхит.
Для этого заболевания характерны хрипы в груди от скопления слизи, мокроты.
Лечение назначено верно, курс антибиотика как правило 5-7 дней. Также для лечения как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0.9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20229 ответов
- 4 Сентября 202255 ответов
- 18 Октября 202527 ответов
- 21 Мая 4 ответа