Что вас беспокоит?
Беременность 35 недель повышены алт, аст, фщ, холестерин.
Добрый вечер! Прошу помочь разобраться, развеять или утвердить мои сомнения и волнения.Беременность ровно 35 недель. 15.01.26 вечером,перед сном обратила внимания, что появился нестерпимый зуд на ладонях, в кистях и на ступнях, переодически чесалось и всё тело,заснуть так и не смогла, вся измучилась.Начитавшись всякого в интернете на следующий день побежала сдавать анализы на биохим. Крови и на желчные кислоты и приняла урсосан 1000 мг (вес сейчас 79.5). Биохимия пришла (анализ прикрепила), кислоты будут только через 7 дней! В биохимии повышены АЛТ, АСТ, фщ и холестерин. Кал, моча, цвет кожи, склер без изменений. Живот мягкий, в правом боку болей нет, да и вообще нигде их нет. Из медикаментов принимаю: железо, фолиевую, йод, Д, нефробест, ещё пила утрожестан 400 мг,но врач 14.01.2026 его отменила. Насколько всё критично и что делать, срочно бежать ко врачу? У врача гинеколога была 14.01.26 всё было хорошо, анализ мочи хороший, предыдущие анализы крови тоже великолепны,жалоб не было, прибавка в весе в пределах нормы, давление и тд в норме. В след. Раз ко врачу только 28.01.26. Очень переживаю что упущу время и с ребёнком что то случится. После приёма урсосана зуд прошёл и состояние в целом улучшилось
Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с внутрипеченочным холестазом.
Зуд ладоней и стоп самый ранний симптом. То, что Урсосан уже помог, отличный прогностический признак, значит, печень реагирует на терапию.
В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости, а также не ждать так долго и незамедлительно очно проконсультироваться с лечащим гинекологом 🙏🏼
Наталья , здравствуйте
По описанию, наличию зуда ладоней и ступней , усиливающегося ночью и анализам , что есть повышение АЛАТ, можно предположить развитие внутрипеченочного холестаза беременных
АЛАТ повышен , но умеренно. Это может говорить , что состояние не критично , форма легкая или средняя
АСАТ повышен незначительно
Щелочная фосфатаза повышается физиологически за счет плаценты и роста костей плода
Холестерин повышен , что абсолютная норма для беременности , он нужен для синтеза гормонов и молока
❗️Главный маркер риска - это уровень желчных кислот, которые в работе. Но иногда позволяют начинать лечение при наличии зуда и повышении трансаминаз , не дожидаясь кислот
Во время беременности уровень эстрогенов и прогестерона растет. У генетически предрасположенных девушек гормоны блокируют транспортные белки в печени , которые должны перекачивать желчь в протоки. Поскольку отток желчи замедлен, желчные кислоты начинают всасываться обратно в кровь
Желчные кислоты накапливаются в коже и раздражают нервные окончания. Характерно , что чешутся именно ладони и стопы, и зуд усиливается вечером и ночью
Препарат для лечения это да, урсодезоксихолевая кислота - Урсосан.
Она вытесняет токсичные желчные кислоты , защищает клетки печени и улучшает отток желчи. Доза 10-15 мг на кг веса. Так как вес +-80 кг Доза 1000 мг по 500 мг 2 раза или сразу на ночь
При ВХБ лечение зависит от уровней желчных кислот и состояния плода. При умеренном повышении анализов и хорошем самочувствии на фоне терапии беременность часто пролонгируют до 37-38 недель и выше
Нужно постараться попасть к гинекологу в ближайшее время. Нужно зафиксировать в обменной карте возможный ВХБ и назначить Урсосан официально + направить на КТГ плода
Юлия Валерьевна, спасибо, за развёрнутый ответ. На ктг плода я записана на 29.01. Но поняла, что ждать не стоит в понедельник пойду в ЖК. За два дня ничего же страшного не случится?
Нет, не переживайте! Показатели повышены, но умеренно
Основное лечение уже идёт. Посещение необходимо только для формального прописывания диагноза в карточку и, конечно же, КТГ плода
Как сейчас ощущаются шевеления?
Юлия Валерьевна, поняла, спасибо большое. Шевеления ощущаются хорошо, в течение всего дня бывают, но особенно сильно ощущаются по вечерам
Принятый ответ
Замечательно !
Да и в целом 35 недель - это безопасный срок для холестаза. Риски возрастают со сроком беременности , пока ситуация под контролем
То, что мама хорошо чувствует шевеления - это самый надежный индикатор благополучия ребенка. Активные движения вечером - это норма
Урсосан обязательно продолжать, не пропускать
Если получается, на время ограничить жирное , жареное, острое, шоколад, кофе🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое! Вы меня успокоили!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20224 ответа
- 2 Августа 20225 ответов
- 19 Июля 20247 ответов
- 30 Мая 20256 ответов