Что вас беспокоит?
Расшифруйте заключение
Здравствуйте Сделала мрт плечевого сустава, тк уже пол года болит рука, была у невролога - это не мышцы. Колено болит уже давно, годы, не при ходьбе, а если на коленях что то делать, и болит и хрустит одновременно, боль с внутреннего бока. 1. Расшифруйте, пожалуйста, результаты мрт, обычными словами скажите, что это у меня. 2. Как-то лечить нужно? Также описание мрт во вложении будет. Заключение: МР-признаки тендинопатии сухожилия надостной и подлопаточной мышц, минимальный бурсит субакромиальной и субкоракоидальной сумок, структурных изменений фиброзной губы по типу SLAP I, теносиновита длинной головки бицепса, дистрофических изменений левого плечевого сустава. МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки и заднего рога медиального мениска (Stoller II), хондромаляции надколенника (Iст.), дистрофических изменений правого коленного сустава, минимального суставного выпота.
Принятый ответ
Добрый вечер. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашим вопросом.
В левом плечевом суставе обнаружены признаки воспаления и перегрузки сухожилий мышц вращательной манжеты плеча (мышц которые отвечают за движения в плечевом суставе) и сухожилия бицепса, небольшое воспаление в околосуставных сумках, начальные возрастные или нагрузочные изменения в хрящевой губе и самом суставе. Полных разрывов нет.
В правом коленном суставе выявлены умеренные возрастные изменения передней крестообразной связки и мениска без разрыва. Есть начальное размягчение хряща позади надколенника и небольшое количество жидкости в суставе. Признаков серьезной травмы нет.
В такой ситуации рекомендуется комплексная консервативная терапия, которая включает в себя НПВП например, Целебрекс 400 мг, 1 раза день 10 дней, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен
гель. Так же рекомендуются препараты для расслабления мышц Мидокалм 150 мг 2 раза в день до 7 дней. Внутрисуставная терапия: PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-неделю.
Обязательный и главный компонент в лечении пораженных суставов грамотно подобранная лечебная физкультура. Из физиолечения эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Ортезирование по показаниям после осмотра.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Спасибо, вопрос есть
По плечу: если ничего не делать, само пройдет со временем?
По колену: советовали гиалуроновую кислоту вколоть, что думаете , по такому назначению?
По плечу, само скорее всего не пройдет и ситуация может усугубиться тем, что появятся значительные ограничения движения и выраженная боль. Такие ситуации хуже поддаются терапии и приходится прибегать к долгому лечению с использованием блокад и длительной реабилитацией.
По коленному суставу, основная цель использования гиалуроновой кислоты это снятие остаточного воспаления после комплексного лечения и уменьшения трения между костями при артрозе, у вас хондромаляция это не разрушение хряща, а его размягчение ( оно предшествует разрушению) эта ситуация полностью решается лечебной физкультурой (потому что проблема носить биомеханически характер). С воспалением можно справиться без укола. В общем в вашем случае не совсем целесообразно использовать гиалуронку, это не чудо укол.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ничего критичного нет, умеренные дегенеративные изменения в плечевом и коленном суставе( дистрофические и дегенеративные изменения в структурах :связках , сухожилиях , менисках и суставной губе)
Данные изменения могут быть связаны с физическими перегрузками,микротравматизацией, неправильными нагрузками.
Операция не требуется
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
В плече выявлены изменения сухожилий мышц, которые поднимают и стабилизируют руку. Тендинопатия означает, что сухожилия надостной и подлопаточной мышц утратили нормальную эластичность и реагируют болью на нагрузку. Минимальный бурсит говорит о легком воспалении околосуставных сумок, которые обеспечивают скольжение тканей. SLAP 1 это начальные возрастные изменения хрящевой губы плеча без отрыва. Теносиновит длинной головки бицепса означает раздражение оболочки сухожилия, что часто дает боль при движениях рукой вперед и вверх. Дистрофические изменения сустава отражают износ, а не воспалительное заболевание. Эти находки хорошо объясняют хроническую боль, особенно при нагрузке и определенных движениях
В колене описаны начальные изменения. Дегенерация передней крестообразной связки и медиального мениска 2 степени означает уплотнение и потерю структуры без разрыва. Хондромаляция надколенника 1 степени это размягчение хряща, которое часто вызывает боль и хруст при опоре на колено, особенно при стоянии на коленях. Минимальный выпот говорит о слабой реактивной нагрузке сустава, а не об активном воспалении. Такие изменения типичны для длительного механического перегруза и возрастп
Лечение в подобных ситуациях обычно требуется, но оно консервативное. Цель не убрать изменения на мрт, а снизить боль и замедлить их прогрессирование. Обычно это щадящий режим для плеча и колена, лечебную физкультуру с акцентом на стабилизацию и контроль движений, курсы противовоспалительной терапии при болях, местное лечение, а также корректировку бытовых и рабочих нагрузок. При усилении болевого синдрома обычно рекомендуют повторную очную оценку у травматолога-ортопеда для подбора индивидуальной программы восстановления
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Расшифруйте, пожалуйста, результаты мрт, обычными словами скажите, что это у меня. Эти заклюения МРТ указывают на сочетание хронических дегенеративных измененийв плечевом и коленном суставах. 1)Тендинопатия надостной и подлопаточной мышц - это износ и микропвреждения сухожилий вращательной манжеты плеча без полного разрыва. Часто вызывает боль при подъеме руки.2)Минимальный бурсит- Небольшое воспаление сумок окружающих сустав. Обычно это следствие первого.3)SLAP I Начальные дегенеративные изменения (разволокнение) верхней части суставной губы. Это не острый разрыв аскорее возрастной или функциональный износ.4)Теносиновит длинной головки бицепса-воспаление оболочки сухожилия бицепса в месте его прохождения через сустав. Дисрофические изменения-Общие признаки старения тканей сустава (артроз).На счет коленного сустава.
Дегенеративные изменения (ПКС)Связка цела, но ее структура изменена из-за нагрузок или возраста.2)Повреждение медиального мениска Столлер2.Внутренние изменения структуры мениска, которые не выходят на его поверхность. Это еще не разрыв, требующий операции, но нужно уделять внимания.3)Хондромаляция надколенника. - это начальное размгчение хряща на коленнойй чашечке.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. PRP терапия .
Здравствуйте, по МРТ ничего критичного ни в плечевом суставе ни в коленном суставе, есть признаки воспаления, умеренное повреждение мягкотканных структур.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичный бандаж
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20171 ответ
- 4 Апреля 20197 ответов
- 8 Июня 201914 ответов