Обильные месячные первые дня, два дня только с мочеиспусканием

Екатерина Михайловская17 Января

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, данное состояние возникает из-за эндометриоза
В следствие этого , может дать анемия. Из-за потери крови
Вы приходите лечения? Спирали или препараты принимаете ?

Елена Литвинова17 Января

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте описанные симптомы могут быть характерны для эндометриоза , так же рекомендуется исключить воспалительный компонент , для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать контроль УЗИ

Амина Хамидова17 Января

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 757 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая картина действительно часто встречается при эндометриозе (аденомиозе).
Основное лечение эндометриоза это гормональная терапия (диеногест, КОК в пролонгированном режиме, ВМС с левоноргестрелом ) плюс симптоматические средства (НПВС).

Резеда Шагалиева19 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего это клинические проявления эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Анна Серебрякова19 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Вита.
Обильные менструации в первые дни, когда прокладку приходится менять каждые 1–2 часа, в 46 лет уже не считаются вариантом нормы, особенно на фоне установленного эндометриоза. То, что в последующие дни кровь появляется в основном при мочеиспускании, чаще связано не с мочевым пузырём, а с тем, что матка в это время сокращается, и выделения выходят порциями. Тошнота во время менструации также укладывается в картину выраженного гормонального и болевого ответа. В перименопаузе кровотечения могут усиливаться из-за гормональных колебаний, но на этом фоне необходимо исключить гиперплазию эндометрия, полипы и анемию. Поэтому в похожих ситуациях рекомендуют трансвагинальное УЗИ с оценкой эндометрия и, при необходимости, анализ крови (гемоглобин, ферритин). По результатам обсуждаются варианты лечения, которые помогут сделать цикл более контролируемым и безопасным в дальнейшем.