Что вас беспокоит?
Болят суставы
Добрый день. Мне 36 лет с 2021 года болят суставы на пальцах рук, последний год начали болеть косточки на ногах возле больших пальцев и пятки, а с сентября сильно заболели колени и тут я начала обследования. Ортопед отправил к ревматологу, ортопед поставил уколы флексатрон соло, последние уколы были 28 декабря 2025 г. 15.01.2025 была у ревматолога поставила уточненный артрит, отправила на снимки и выписала уколы артогистан. 2021 году беременная перенесла в тяжелой форме ковид, набрала 15 кг была 49 кг, у отца псориаз у меня на нервной почве стали появляться мелкие шишки на лбу, на щеке, 1,5 года назад потеряла мужа перенесла сильный стресс и вся начала сыпаться. Что мне делать колени до сих пор болят, пальцы, пятки? У меня маленький ребёнок мне его растить надо, а у меня суставы в 36 лет все рушатся. Анализы прикладываю, с инвитро листайте в низ много сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
По результатам пройденных лабораторных исследований вослаительного процесса не наблюдается ( соэ и срб в норме), также специфичный маркер ревматоидного/псориатического артрита ( аццп) в норме, как и рф и hla-b27.
Вальгусные изменения на рентгенографии ( обычно рекомендуется ношение ортопедических стелек/обуви или силиконовые фиксаторы большого пальца стопы), появляются они из-за ношение неправильной обуви, если есть плоскостопия.
Что касаемо изменений в правом коленном суставе ( после введения гиалуроновой кислоты травматологом) эффект наблюдается?
Скажите пожалуйста:
Утренней скованности не наблюдается?
Отечности и гиперемии суставов нет?
Домуллоджон Абдухафизович, травм и ушибов не было, спортом не занималась. Скованность есть, невролог лечение назначала помогло на три месяца и опять началась скованность по утрам проходит через минут пять. Отечности вроде нет, покраснений нет.
По ревматологии наблюдается чаще: отечность, в некоторых случаях гиперемия суставов, скованность более 30 минут, симметричные боли, таких симптомов не описываете, а от артрозных изменений обычно рекомендуется хондроитин и глюкозамин сульфат, врач ревматолог и выписал хондроитин сульфат в уколах, курс обычно от 20 уколов через день в/м и 2 раза в год рекомендуется повторять обычно.
При болевых ощущений ( если нет аллергии) рекомендуется прием нпвс :целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях по потребности, местно мази на основе нпвс и ЛФК ( самое главное для предотвращения ухудшений артрозных изменений:
✅️Плавание и аквааэробика
Вода снимает до 90% веса тела, позволяя двигаться практически без боли.
✅️Велотренажер или велопрогулки по ровной поверхности
Нагрузка плавная, циклическая. Важно отрегулировать высокое сидение, чтобы колено полностью не разгибалось.
✅️Скандинавская ходьба
Палки помогают частично разгрузить суставы ног.
✅️Лечебная физкультура (ЛФК):
‼️Главные принципы тренировок при артрозе:
✅️"Никакой боли!": упражнение не должно вызывать острую боль. Легкий дискомфорт допустим, но сильная боль — сигнал к остановке.
✅️Постепенность: начинайте с малого количества повторений и низкой амплитуды, постепенно увеличивая нагрузку.
✅️Регулярность: лучше заниматься по 15-20 минут каждый день, чем 2 часа раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя однозначно исключить псориатический артрит,так как есть семейный анамнез псориаза ( у отца),отрицательный РФ-это уже два критерия,которые настораживают относительно этой проблемы. Иногда псориатический артрит возникает без высыпаний ( до них). Давайте разбираться. Прикрепите пожалуйста фото кистей рук и стоп. Скажите,скованность есть утром в стопах и кистях? Боль есть если нажать в области пятки,по задней поверхности голеностопа? Боль в нижней части спины есть у вас? Узи кистей,стоп не делали?
Ольга Леонидовна, Здравствуйте. Фото приложила, если вы про снимки рентгена, на руках их пока нет. Скованность бывает только в спине по утрам минуты через 2-3 проходит. Боли выраженной сильно нет, но не большая при надавливании есть на правой ноге. Боли в спине есть, лечила у невролога прошло, она объяснила причины, МРТ я приложила спины. УЗИ не делала.
По фото суставы кажутся припухшими. Для того,чтобы исключить/подтвердить наличие артрита,в подобных случаях рекомендуют делать узи кистей и стоп,а так же смотреть голеностопные суставы,с захватом ахилла на узи. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы. Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. Это другой метод. По результату уже можно будет делать выводы
Если подтвердится псориатический артрит,то лечение будет базисными препаратами ( метотрексат),артрогистан точки приложения не имеет в таких случаях,он не снимает боль. Это хондропротектор. Из назначают при артрозах,возрастных изменениях,не менее чем на 3-6 месяцев,и то эффективность многими экспертами,докторами ставится под сомнение.
До получения результатов узи для снятия боли могут быть назначены нпвс. Например эторикоксиб,целекоксиб. Если вы не кормите грудью,нет аллергий,проблем с почками,сердечно-сосудистой системой и жкт
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад3 ответа
- 4 часа назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов
- Вчера в 13:3713 ответов