Что вас беспокоит?
Стойкий дискомфорт в височно-теменной области после удаления зуба, выраженная реакция на холод»
Здравствуйте подскажите пожалуйста, удаляли зуб мудрости с год назад примерно, удаления было полезненным очень ещё слишком широко открывал рот так как зуб сзади долеко находится 3 дня болела голова после удаления потом прошла - это норма, спустя 2 недели начала болеть голова без причины в области висков лоб и чуть выше висков, без причины просто неожиданно и болит уже целый год, были лёгкие щелчки в челюсти выраженные целый год челюсть щелкала + перегруз по этому подозревал что внчс, ходил к доказательным врачам объяснял им что вот так то, после этого они тоже говорили что возможно дисфункция внчс, сейчас по факту выраженных щелчков нет спустя год они ушли, на приеме с пол года назад примерно гнатолог сказал что есть с левой стороны слегка отклонения по его части но как я понял наврятли это может привести к таким болям как у меня короче врач сказал поможет мне лечения каппа или брекеты он не знает, если не поможет то скорее всего не по его части и нужно идти к неврологу, Вообще подозрение на проблемы с сосудами, ну и все что с ними связано в области головы так как спустя пол года ещё на морозе начал сильно лоб мёрзнуть и краснеть+ были эпизоды с тресками как будто в голове или в области головы прошу не вести меня в психическом плане, это явно не психическое, проблема есть но не могу понять что это, треск на холоде в голове спустя 3-5 минут на морозе и покраснение лба на холоде сильно заметно тоже спустя 5 минут, это явно что-то похожее на спазм сосудов но там слишком много диагнозов, подскажите пожалуйста что мне делать там по неврологии и по сосудам, правильно ли я понимаю что мне нужно несколько врачей как невролог и сосудистый врач, так как проблем может быть несколько, Спустя год головные боли стали меньше но они периодически есть, да проблемы с внчс тоже есть их не исключаю, но я думаю там ещё что-то есть Пил противовоспалительные +обезбол и миорелаксанты они помогали, пил не долго так как от них них плохо+ давление сильно падает ↓↓↓Ниже комментарии от чатаgpt чтобы лучше передать смысл Здравствуйте. После удаления зуба мудрости около 2 лет назад, примерно через 2 недели, появились стойкие неприятные ощущения в области головы — преимущественно в височной зоне, чуть выше виска и непосредственно над ухом, без выраженного распространения. Со временем присоединилась выраженная реакция на холод: покраснение лба, ощущение треска или дискомфорта в голове, кожные реакции. Боль не приступообразная, не стреляющая, тепло заметно не облегчает. Есть история дисфункции ВНЧС (ранее были щелчки). Прошу помочь разобраться с возможным постстоматологическим тригемино-рефлекторным / тригемино-сосудистым механизмом, а также с вторичными вегетативными реакциями, и исключить органическую сосудистую патологию. Не хотелось бы сводить проблему только к “хронической головной боли”.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
При недостойном эффекте ботулинотерапии рекомендуют венлафаксин
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна.
Принятый ответ
Добрый день. При жевании боли усиливаются? Вероятнее всего, клиническая картина соответствует невралгии тройничного нерва. Рекомендуют очный осмотр невролога для оценки боли точек выхода тройничного нерва. Обычно рекомендуют препараты НПВС, например, аэртал 100 мг по 1 таб. 2 раза в день внутрь 5 дней с омезом 20 мг, при сохранении болей могут рекомендовать препараты карбамазепина (рецептурные), пластырь Версатис местно. Если боли будут сохраняться длительно, то обычно рекомендуют МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику). Может носить как острый, так и хронический характер. Ощущения могут иррадиировать в область головы, шеи, языка, десны и тд.
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия(проводится неврологом у которого есть соответствующее обучение).
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Могла ли дисфункция ВНЧС привести к описанным вами жалобам?
Ответ: да, наиболее часто стоматологические манипуляции являются триггером развития ДВНЧС и у пациентов возникает хроническая головная боль .
2. Какие варианты лечения возможны при ДВНЧС?
Ответ: каппы/сплит системы и т.п. в большинстве случаев не приводят к должному эффекту и часто наоборот усугубляют ситуацию. Ботулинотерапия является основным методом лечения. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление ДВНЧС и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
3. По какой причине вы ощущаете неприятные ощущения на холоде?
Ответ: Это не связано с центральной сосудистой системой, а относится к вегетативным проявлениям. Это не опасное состояние и относится к индивидуальной реакции.
Я ответила на ваши вопросы?
Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Могла ли дисфункция ВНЧС привести к описанным вами жалобам?
Ответ: да, наиболее часто стоматологические манипуляции являются триггером развития ДВНЧС и у пациентов возникает хроническая головная боль .
2. Какие варианты лечения возможны при ДВНЧС?
Ответ: каппы/сплит системы и т.п. в большинстве случаев не приводят к должному эффекту и часто наоборот усугубляют ситуацию. Ботулинотерапия является основным методом лечения. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление ДВНЧС и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
3. По какой причине вы ощущаете неприятные ощущения на холоде?
Ответ: Это не связано с центральной сосудистой системой, а относится к вегетативным проявлениям.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ, вообще со стоматологами тоже консультировался и с доказательными неврологами несколькими, которые сказали что да ботулотерапия, с одним доказательным неврологам пришли к выводу что комплекс там каппа брекеты и как вы говорите сплит система, потому что гнатолог тоже не знает поможет или нет,
Одним словом в комплексе ботулотерапия+ брекеты +сплит системы каппы и остальное, щеки у меня не искусаны но как я понял там есть следы, + замечал ранее что стискиваю челюсть как ненормальный, тоисть стискиваю было и раньше просто я не замечал это так как нагрузка на такую проблему ну тоисть замечаешь только со временем это когда реально начинает беспокоить
Ну короче кто-то говорит что есть может помочь, кто-то не уверен что поможет, а ещё зависит от ситуации, в целом НПВС и миорелаксанты мне помогали но от них плохо очень пил 2 недели и ходил прям очень плохо ад у меня и так наследственно низкое а тут ещё ниже
ЛФК тоже как мне сказал невролог нет доказательной базы, ну опять же обычно все в комплексе проводится, ещё замечаю что когда сам пытаюсь голову разминать протягиваю слегка голову в лево и в право боль на время может уйти, даже на несколько часов
Важно понимать стоимость всех процедур. Начать с ботулинотерапии дешевле и эффективнее всего. По зарубежным исследованиям и на собственном опыте ботулинотерапия обладает наиболее высокой эффективностью. После сплит систем и т.п. ситуация меняется незначительно или все возвращается после окончания лечения (а стоимость около 500тр). Могу посоветовать специалиста в Москве или в Питере, кто адекватно проводит ботулинотерапию.
Наклонами рукой, значит говорит это все таки о мышцах наверное, не всегда но иногда помогает, помогает метод с ручкой в челюсть на пару минут зажать слегка ртом,
Да если можно посоветуйте по ботулотерапии Москве, Спасибо!
Ужахов Алихан Магомедович (он специализируется на двнчс и головной боли). Римкевичус Анастасия Александровна (невролог, занимается всеми видами ботулинотерапии).
Спасибо большое)
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава ( не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата).
ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло. На фоне ДВНЧС может возникать вторичная головная боль, либо ДВНЧС может сочетаться с головной болью напряжения.
Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс и др.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, + лфк для растяжки жевательных мышц.
При сохранении боли решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог).
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин) длительным курсом.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник.
Покраснение лба на фоне перемены температуры вероятнее является возрастной вегетативной реакцией кожи и не говорит о проблемах сосудов головного мозга. В целом при сосудистых головных болях были бы красные флаги: выраженная головная боль, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения или усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, либо неврологический дефицит (парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др).
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202010 ответов
- 16 Августа 20213 ответа
- 14 Ноября 202214 ответов
- 21 Января 202320 ответов