СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4025212

Что вас беспокоит?

Анализ крови ребёнку 4 года

На протяжении уже двух недель у ребенка кашель , сначала был только ночью , потом и днем . Дышали и Пульмикорт и Беродуал , результата ноль . кашель сохраняется. Педиатр назначила анализ крови и потом выписала препарат Изопринозин сироп. Пить 8 дней. Ребёнок активный , температуры за всё время не было. Но кашель ещё есть , только днём.

Нет
37 лет
18 Января ·Просмотров: 58·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепить пожалуйста фотографии, анализов для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.

Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Анна Николаевна, загрузила анализ крови

По ОАК, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан

Кашель, как я поняла из описания, что редкий?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Анна Николаевна, да он уже стал редким , но он есть. Педиатр слушала его легкие чистые , дыхание ровное, А кашель как будто из трахеи.

Он может быть в течении 2 недель, ещё, если бы было что-то серьёзное, он бы был и по ночам

Принятый ответ

Добрый день
По общему анализу крови можно предположить признаки вирусной инфекции
Это увеличение количества лимфоцитов и моноцитов
Так же кашель может быть остаточным
Обычно в таком случае используется симптоматическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте

Кашель у ребенка может быть вызван постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.

В таких случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа.
Промывание носа раствором морской воды.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.

Изопринозин в данном случае не эффективен.

Ингаляции с Пульмикорт показаны при стенозе гортани (лающем кашле)
С Беродуал при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких при аускультации легких)

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

СРБ и СОЭ в норме

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

В целом критичных изменений в ОАК нет.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Владислав Юрьевич, мы были у Лора . Там всё спокойно , слизи нет .

Хорошо.
Скажите, за 2 недели
Отмечаете уменьшение интенсивности кашля? (Положительная динамика кашля наблюдается?)
Кашель редкий?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Владислав Юрьевич, кашель стал меньше . Сегодня первая ночь , когда он не кашляет. Но вот проснулся и начал кашлять. Вчера вышли на улицу он прям без остановки начал кашлять , прям без остановки.

Если в динамике кашля отмечается положительная динамика, то описанный кашель может носить остаточный характер.
В таком случае нужно время, чтобы он прошел.
На улице кашель может усиливаться из-за раздражения слизистых.

Но, если далее кашель будет сохраняться (в течение 1-2 недель), в таких случаях рекомендуется исключать атипичную инфекцию, которая может быть причиной сохранения кашля длительно.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
При исключении данных возбудителей и при сохранении кашля, стоит исключать аллергический характер.
Для этого сдается анализ крови на IgE общий и ЭКБ (эозинофильный катионный белок)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описаний ситуации и приложенному анализу крови можно предположить течение или перенесённую вирусную инфекцию. Кашель может быть остаточным явлением, к тому же по описанию отмечается положительная динамика, хоть и не такая как хотелось бы.
Если при аускультации все в порядке, носовое дыхание сохранено, а также анализ крови с вирусными изменениями, можно продолжить наблюдение. Лекарственные препараты в таких ситуациях не назначаются.
Оптимально поддерживать дома температуру до 23с, влажность воздуха 50-60℅, можно делать самостоятельно дома вибрационный массаж по спинке рукой ( ребенок на коленях, голова чуть ниже ног , отстукивание снизу вверх).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции.
Изипринозин не имеет высокой доказательной базы при ОРВИ.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Если кашель более 2 недель без динамики, тогда нужно дообследование - кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.