Требуется ли наложение швов или установка пескари?

Елена Литвинова18 Января

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте , диагноз истимико цервикальная недостаточность ставится при длине шейки матки 25 мм и менее, в таких случаях рекомендуется установка пессария или наложения швов на шейку, сейчас рекомендуется провести назначенное лечение и увеличить дозу Утрожестана по 200 мг -2 раза в день , контроль цервикометрии следует сделать через 7-10 дней.

Юлия Майданкина18 Января

2.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации пока нет показаний для наложения пессария и швов. Здесь достаточно увеличить прием утрожестана до 400 мг и контроль шейки матки через неделю.
Пессарий вообще не очень эффективная штука, во многих странах он не рекомендован совсем.
Если шейка будет укорачиваться больше 20-15 мм то стоит рассмотреть швы, они имеют хорошую эффективность. Если шейка остается длиннее данных параметров то утрожестана будет вполне достаточно.

Амина Хамидова18 Января

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Длина шейки 26 мм это пограничное значение, то есть еще не ИЦН.
ИЦН это укорочение длины шейки матки ≤25 мм и/или расширения цервикального канала ≥10 мм.
В такой ситуации показаний к госпитализации и наложению швов нет.
Поддержки утрожестаном и динамического контроля сейчас достаточно.

Дарья Фадеева18 Января

3.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте Евгения! Истмико цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки менее 25мм или если имеется расширение внутреннего зева. В вашем случае длина шейки сейчас нормальной длины. В связи с ростом матки и увеличением срока беременности происходит давление на шейку и она может укорачиваться. В таких случаях рекомедуется ношение бандажа, что бы снизить давление на шейку. Так же рекомендуется прием утрожестана 200 мг 2 раза в день до 34 недели. Контроль цервикометрии каждые 7-10 дней. При дальнейшем укорочение шейки матки рекомендуется наложение акушерского пессария или швов на шейку матки.

Ольга Астаповская19 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
ИЦН - патологическое укорочение шейки матки - это состояние, где буквально «каждый миллиметр важен». Критерием ИЦН является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм.
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее. Только это значение по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов.
Поскольку значение 26 мм крайне близко к порогу отсечки, может быть рассмотрена первая линия терапии ИЦН - прием препарата прогестерона - это Вы уже используете. И также в целом может быть рассмотрен в дополнение к нему акушерский разгружающий пессарий. Но точно не рассматривают при такой шейке наложение швов (серкляж), эта манипуляция проводится в иных случаях при других вводных и совсем короткой шейке, ибо от этого вмешательства тоже есть свои риски и осложнения. Потому прибегают к нему по сути в исключительных случаях.