Что вас беспокоит?
Серома. Свищ в послеоперационном шве
Мужчина, 43 года. Рост 185, вес 91. Физически умеренно-активный образ жизни. С диагнозом острый флегмонозный аппендицит был прооперирован 11 дней назад классическим методом, наложены швы. На 7-й день выписан из стационара со снятием швов. Первые 10 дней периодически сохранялась повышенная температура тела 37...37.5, в области разреза наблюдается серома, немного болезненное уплотнение, твердое на ощупь. К концу 10-го дня в шве образовался точечный прорыв, через который струйкой вышло около 30 мл мутной желтого оттенка жидкости. Свищ после оттока жидкости был заклеен пластырем. Периодически, примерно 2-3 раза в день жидкость скапливается, и в меньших количествах её необходимо сцеживать и снова наклеивать пластырь на место свища. Вопрос больше справочный: помимо обязательного посещения лечащего хирурга, какие меры предосторожности предпринять в ближайшее время, как обеспечить дренаж жидкости, чем обрабатывать и нужно ли принимать какие-либо антибиотики? Какие ограничения нужно соблюсти, как долго заживает такое осложнение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Константин, добрый вечер! При таком состоянии рекомендуют не закрывать отверстие герметично, чтобы жидкость свободно выходила. Используются сухие стерильные салфетки, меняются 2-3 раза в день. Кожу вокруг обрабатывают хлоргексидином 0.05% 2 раза в день. Давить и выдавливать не нужно. Для уточнения причины рекомендуют общий анализ крови и УЗИ области шва. Антибактериальные препараты принимаются только при признаках инфекции, для лечения таких состояний наиболее эффективен амоксициллин/клавуланат 875/125 мг 2 раза в день 7 дней. Физические нагрузки, подъем тяжестей и напряжение мышц живота исключаются на 3-4 недели. Заживление занимает от 2 до 4 недель
Крепкого Вам здоровья, если будут вопросы - задавайте, разберемся.
Здравствуйте! В таком случае необходимо создать свободный отток жидкости, так как при застаивании она может инфицироваться. Закреивать свищь не надо. Можно приложить марлевую повязку и менять по мере надобности. Если отделяемое не гнойное, антибиотики вероятнее всего пока не нужны. Можно выполнить УЗИ данной области и обратиться очно к хирургу. Обычно такое состояние может протекать от 2 до 4 недель, но все индивидуально. Обрабатывать послеоперационные швы можно раствором хлоргексидина.
Будьте здоровы!
Добрый день. При таких серомах если пока еще скапливается жидкость в области операционной раны лучше у хирурга установить перчаточный дренаж. И когда отделяемое прекратится удалить дренаж.
Если гноя нет, то антибиотики принимать не нужно.
Достаточно смены повязок.
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется адекватное тренирование раны, чтобы жидкость не копилась, а оттекала свободно, если необходимо то установить перчаточный выпускник, иначе, есть риск что жидкость инфицируется.
Здоровья Вам
Здравствуйте.
Для начала надо понять что за свищ и откуда течет жидкость.
Скапливаться она может как под кожей, так и под апоневрозом, так и выделяться из брюшной полости.
Разобраться с этим сможет только хирург, когда Вас осмотрит и проведет хотя бы для начала ревизию свища инструментом.
Если у доктора будут сомнения, то может потребоваться и проведение УЗИ или КТ, повторить анализы и прочее.
Наверняка имеет смысл свищ дренировать, чтобы он не закрылся и отделяемое выходило наружу и не скапливалось внутри.
Накладывайте пока стерильные повязки с раствором Бетадина. И не затягивайте с посещением врача. И только он уже будет решать как Вас лечить дальше.
Здоровья Вам.
Здравствуйте!
Начну с последнего вопроса про заживление: много зависит от причины - если это инфицированная серома (скопление жидкости), то заживление наступит, когда вся жидкость выйдет и полость постепенно заживёт. Если это, к примеру, воспалительная реакция на шовный материал с формированием лигатурного свища, то заживление наступит только после удаления шовного материала, ставшего причиной воспаления. Всё это окончательно определится на очном осмотре.
До посещения врача можно обрабатывать область растворами хлоргексидина или мирамистина, при обработке можно немного разводить края образовавшейся раны. Это нужно для сохранения оттока отделяемого наружу, что является самым важным до посещения врача. По этой же причине категорически не рекомендую пользоваться порошками по типу Банеоцин или стрептоцид - они искусственно создадут корочку над раной, нарушат отток отделяемого и воспаление может развиться сильнее.
Повязку стоит менять по мере намокания, но не менее 2 раз в день: утром и вечером.
Ну и самое главное, как Вы уже сказали, посещение хирурга в ближайшее время: нужно разбираться с причинами, делать при необходимости узи (брюшной полости и передней брюшной стенки), сдать лабораторные анализы, чтобы оценить выраженность воспаления.
В антибиотиках необходимости нет, пока отделяемое выходит наружу, а общее самочувствие не страдает.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20242 ответа
- 30 Июля 20241 ответ
- 23 Сентября 20243 ответа