Как снять восполение — вопрос №402645

Question

Как снять восполение — вопрос №402645

Ирина

378 просмотров

23 января 2021

Здравствуйте, в мазке обнаружены лейкоциты 50-60. Пытаюсь вылечить хронический эндометрит, аденемиоз, воспаление яичников,эндоцервицит. КОК мне нельзя из за риска тромбофлебита. Последнее УЗИ показало кисту желтого тела 36,3*30 мм.Каждые месячные переходят в кровотечение.3 мес. Назад было экстренное выскабливание (из за кровотечения)и антибиотики 7 дней, на гистологии недостаточно материала. Посев на флору из цервикального канала показал рост Enterococcus faecalis 10*3. Цитологическое исследование: воспалительный процесс эндоцервицит. ПЦР выявило уреплазму species 3.0 * 10*4 и микоплазму hominis 3.2*10*2. Посев на уреплазму и микоплазму выявил только уреплазму. 10*4. На приеме врач сказал нужно снять воспаление и если кровотечения будут продолжаться, то делать гистероскопию с видеокамерой и выяснять причину дальше. Скажите, могут ли эти бактерии вызывать кровотечения и нужно ли их лечить? Если нужно то обязательно ли антибиотики? После выскабливания антибиотики так и не сняли мне воспаление. Аденомиоз 1,2 степени может вызывать кровотечения ?Подскажите возможную схему лечения которую можно было бы начать во время месячных.Сейчас начались месячные и боюсь снова кровотечения.Метронидазол,Дикловит не переношу(аллергия). Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, одном лейкоциты лечить не надо,титры микроорганизмов у Вас с допустимом количестве, аденомиоз может давать обильные кровотечения, киста жёлтого тела функциональная и уйдет самостоятельно через несколько циклов. У Вас месячные именно длительные или обильные? Сколько Вам лет? Загрузите результаты исследований.

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Любовь, месячные не просто обильные,а переходят в кровотечения.32 года.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог

А Вы не хотите установить гормональную спираль, она выделяет гормон только в матке и действует местно? Альтернативой будет прием визанны или бусерелина ( последний выбывает временный климакс)

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Нет, инфекция не может вызывать кровотечение.
Аденомиоз может.
Уреаплазма, микоплазма у вас в допустимом количестве и если нет жалоб ( обильные выделения , зуд , запах) , то в антибактериальной терапии нет необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Эндометриоз является причиной кровотечений. Так как он дисгормональное заболевание, то и лечится он гормонами. Можно пропить Визанну, можно вообще выключить гормональную регуляцию при помощи инъекций бусерелина - это искусственный климакс на 6 месяцев. Он поможет справиться и с эндометриозом, и с кровотечением.
Учитывая воспаление, то лучше пролечить воспаление при помощи Тержинана по 1 св на ночь в течение 10 дней

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 января 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вреаплазму лечить надо, если есть жалобы: зуд, жжение, выделения. Без жалоб лечить не надо, т.к. это условно-патогенная флора, она есть у всех.
Кровотечения микроорганизмы не вызывают.
Вам проверяли гормональный фон, свертываемость крови? Сколько лет Вам?

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Дарья, свертываемость крови в норме,была у гематолога уже.Гормональный фон не проверяли,32 года

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 января 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Сдайте гормоны до 5 дня цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол и проверьте щитовидную железу.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Ирина! Сколько Вам лет? Какими препаратами было последнее лечение? Кроме антибиотиков местное лечение свечами назначалось? Воспаление Яичников поставлено по осмотру или УЗИ? Сейчас боли есть?

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Ольга, 32 года, лечили антибиотиком цефтриаксон 7 дней внутривенно в стационаре,катеджель внутриматочно 7 дней,свечи лонгидаза 10 свечей через 2 дня.Свечи дикловит ректально назначали,но они не подошли из за побочек.Восполение поставлено по УЗИ,слабые боли были в районе яичника(где киста)

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог

Какая толщина эндометрия? Возможность постановки ВМК Мирена с доктором обсуждали? Если ангиохирург не разрешает прием гормонов внутрь нужно ставить спираль, кровотечение, если нет гиперплазии на УЗИ, вызвано Эндометриозом, без гормонов лечение не возможно. После окончания Менструации проставьте макмирор комплекс 8 штук по 1 на ночь, при количестве лейкоцитов менее 20 в следующем цикле можно поставить Воспаление по УЗИ не ставится, вероятно его у Вас нет.

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Ольга, загрузила последнее УЗИ сразу после месячных

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог

Гиперплазии по результатам нет. Значит кровотечение обусловлено Эндометриозом. Вы беременость когда планируете?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Ольга, я не замужем и беременность не планирую.

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Ольга, а при эндоцервиците и эндометрите можно ставить спираль?при осмотре врач сказал что шейка матки восполена.В инструкции к спирали написано это противопоказанием.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог

При остром процессе нельзя, поэтому рекомендую сейчас проставить свечи, ставить спираль можно только при лейкоцитах до 20. Хронический эндометрит, если диагноз поставлен будет с Вами всегда, но лечения не требует, поэтому это не противопоказание для постановки спирали. Учитывая, что Вы не рожали, предпочтение лучше отдать визанне, противопоказание только острый тромбофлебит, думаю, что Вам можно. Сегодня второй день цикла? Как по обильности выделения?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Ольга, сегодня 2 день цикла. В ночь началось кровотечение,лило в туалете как вода,не останавливалось.Выпила транексам 2таблетки,лежу.утром температура 38 поднялась

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог

Если противопоказаний к транексаму нет принимайте 1000 мг 3 раза в день 4 дня, визанна рекомендовала бы начать сейчас, с доктором прием визанны не обсуждали?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог

Какой риск тромбофлебита? Был острый тромбоз?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Ольга, риск тромбофлебита есть.Наследственность по женской линии.Сейчас только варикоз,ноги болят периодами.Сосудистый хирург запретил гормональные.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог

КОК это комбинация прогестерона и эстрогена, риск сосудистых патологий связан с эстрогеном, визанна это только Прогестерон, поэтому в противопоказаниях только острый тромбоз или тромбофлебит. Есть возможность сегодня/завтра проконсультироваться с ангиохирургом по поводу приема визанны? Можно рассмотреть спрей бусерилин в нос. Гормональные препараты можно начинать до 5 дня цикла. Кровотечения терпеть нельзя, с каждым циклом без гормонов ситуация будет усугубляться. Если ангиохирург запретит и визанна и бусерилин, единственный выход мирена. После Менструации начинайте макмирор комплекс вагинально. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Судя по описанию дело вообще не в воспалении.
1. Лейкоциты 50-60 - если жалоб нет, лечить не нужно.
2. Хронический эндометрит - диагноз, который ставится только по гистологии. Вам брали биопсию эндометрия? Воспаление яичников как поставлен диагноз? Беспокоят боли?
3. Каждые менструации переходят в кровотечение - поясните? Сколько дней длится менструация, кровотечение - сколько прокладок в сутки используете? Сколько дней все это происходит в целом? Как обильно было кровотечение до выскабливания? Вам делали УЗИ перед выскабливанием?
4. Посев на флору показал рост абсолютно нормальной условно-патогенной флоры. Уреоплазму и микоплазму лечить вообще не нужно, это условно-патогенная флора каждой женщины.
5. Эти бактерии кровотечения не вызывают. Что значит не сняли воспаление? Как это воспаление проявляется? Что во время этого беспокоит? Антибиотики Вам сейчас не нужны.
6.Аденомиоз может вызывать длительные и обильные менструации. УЗИ во вторую фазу цикла Вы делали? Какая толщина эндометрия при этом? Такие кровотечения может давать гиперплазия эндометрия.

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Адэль, 2.биопсию не брали,восполение поставили по УЗИ.Болей особых нет,иногда в районе яичника болит слабо.3.До выскабливания месячные были обильными сильно,а один раз на 7 день цикла куски начали идти большие и мне срочно сделали выскабливание (эндометрий был 4,5,матка увеличена).После выскабливания на 3 день началось снова кровотечение и начали колоть антибиотики.После месячные прошли более менее,зато следующие снова кровотечение-снова по скорой,но капельницами заглушили.Прокладки не скажу сколько,они то не идут пару часов,то начинают лить не переставая по ногам.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вообще менструации регулярные?
Воспаления у Вас нет. По узи этот диагноз не ставят, и жалоб я так понимаю , кроме как на кровотечения нет. Поэтому диагноз воспаление весьма сомнительный, проблема скорее гормональная.
Избыточный вес есть? Так всегда было, или с какого то определённого момента началось? (После родов, после сильного стресса)?
Гормональное обследование есть? (ТТГ, пролактин, ФСГ, эстрадиол)?

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Адэль,регулярные,вес 42 кг при росте 157,очень худая,всегда такой была.Родов не было и абортов. гормоны не проверяла.началось 6 лет назад,месячные перешли в кровотечение.Проличили антибиотиками,сказали восполение.С тех пор месячные стали странно идти,рывками,то ничего ,то лить начинает,что прокладка не успевает впитывать.И очень много слизи с месячными выходить стало.Это я сразу заметила.А в последние месяцы стало становиться хуже.Неужели аденомиоз 1-2 степени может такое вызывать?

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Адэль, из жалоб еще температура почти постоянная 37-37,5.и от нее недомогание.я ее чувствую.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Больше похоже на гиперплазию эндометрия. Есть протоколы узи за это время? Можете приложить к вопросу?
В данном случае может быть совокупность - диагноз этот называется аномальные маточные кровотечения (АМК) - метроррагия (во время менструации)
Причины, которые нужно вызывают:
1. Полип -
2. Аденомиоз +
3 Миома -
4 Злокачественные процессы -
5 Нарушения свертываемости -
6 Овуляторные кровотечения -
7 Неуточненные
Чтобы дальше искать причину кровотечений - нужно сделать узи на 5-7 день цикла, посмотреть толщину эндометрия сразу после менструации и во второй фазе цикла
Сдать ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол на 3-5 день цикла
Из схем лечения больше всего конечно подходит гормонсодержащая спираль Мирена. Она во-первых будет защищать эндометрий от гиперплазии (толстый эндометрий), во вторых Вы отдохнёте от менструаций обильных, третье ф контрацептивный эффект

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По поводу температуры ТТГ также не будет лишним проверить.
А так же ферритин, сывороточное железо, потому что постоянные кровотечения однозначно вызвали дефицит железа, который нужно восполнять

Пожаловаться

Ирина, 23 января 2021

Клиент

Адэль, ттг в норме,гемоглобин 109 последний раз был,а ферритин меньше 10

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что из препаратов железа пьёте? Ферритин критичный, должен быть минимум 42. Узи есть?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Адэль, пью фенюльс сейчас.Сегодня 2 день цикла и в ночь опять кровотечение,выпила транексам ,утром температура 38.УЗИ не могу прикрепить,вес большой

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Адэль, загрузила самое последнее УЗИ.Сделали сразу после месячных с кровотечением в больнице.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это когда Вы делали УЗИ?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Адэль, 4 января сразу после месячных

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас на фоне транексама выделения стали меньше?
Температуру с чем связываете, простудных заболеваний нет?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Адэль, у меня температура последние месячные всегда,постоянно 37 до,а во время месячных поднимается до 38.Она стала подниматься,когда первый раз кровотечение случилось и было выскабливание.Простуды нет

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2021

Клиент

Адэль, скажите,а если спираль не подойдет возможно хирургическое лечение?Например удаление матки

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При выраженных формах эндометриоза, снижении качества жизни, отсутствие репродуктивных планов - да, гистерэктомия возможна. Но я думаю, что до этого не дойдёт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и тянущие боли

5 ответов

14 января 2023

Яна

Вопрос закрыт

Результаты анализа

1 ответ

8 октября 2023

ermolaevg75@mail.ru, Белебей

Вопрос закрыт

Лечение хронического эндометрита

3 ответа

7 декабря 2023

Волкова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Электрофорез

1 ответ

24 июня 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос