ТЭЛА или просто одышка

Елена Минеева19 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

ТЭЛА даже мелких ветвей- это всегда острое состояние. Она не возникает на ровном месте, чаще всего ей предшествует наличие нарушений в свертывающей системе крови (чаще всего обнаруживают наличие тромбов в глубоких венах нижних конечностей), может возникать на фоне некоторых хронических сердечных патологий, а также на фоне приема некоторых препаратов. ТЭЛА обычно всегда проявляется характерными клиническими симптомами- резко возникшая одышка, могут быть боли в грудной клетке, снижение цифр АД, снижение переносимости физических нагрузок.

Для диагностики этого состояния обычно в первую очередь назначают анализ крови: коагулограмма с Д димером. Значительно Повышенный уровень показателя может служить причиной для дальнейшего диагностического поиска- проведение Эхо-КГ (расширение правых отделов сверца, повышение СДЛА), УЗИ вен нижних конечностей (исключить тромбы), и наиболее точным методом диагностики является КТ с контрастом (АПГ).

По описанию нативного КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

При подобных жалобах и с учетом молодого возраста обычно в первую очередь исключают наличие бронхоспазма (для диагностики этого состояния проводят спирограмму с пробой для оценки вентиляционной функции легких и бронхов).

Екатерина Калигина19 Января

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При подобных ощущениях как правило рекомендуют проведение спирометрии для оценки дыхательных объёмов и скоростных характеристик .
Чаще всего ТЭЛА случается у пациентов с признаками заболеваний вен нижних конечностей, сердечно- сосудистой системы, лишним весом.
В молодом возрасте без указаний на хронические заболевания вероятность низкая.

Тельман Муртазаев19 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Даниил, здравствуйте.
Легочная эмболия (ТЭЛА) - это состояние, при котором нарушается кровоток в части легких. Организм реагирует на это резко.
Одышка возникает внезапно, она выраженная, часто в покое и усиливается при минимальной нагрузке (встать с кровати, пройти в туалет). Даже при слабой эмболии организм испытывает значительный стресс: учащается сердцебиение, может снижаться давление, появляется чувство страха, потливость. Подъем на 6 этажей бегом при активной ТЭЛА был бы практически невозможен и крайне опасен. Способность задержать дыхание также была бы резко снижена, так как газообмен нарушен.
Ваши жалобы на ощущение неполного вдоха, ощущение что дышит малая часть легки - характерны не для сердечно-сосудистых, а чаще для других состояний, как гипервентиляционный синдром саязанный непосредственно с тревожным расстройством
Классическая картина. Чувство нехватки воздуха, при этом объективные показатели как сатурация кислорода в норме. Мозг зацикливается на процессе дыхания, что вызывает спазм дыхательной мускулатуры и усиливает ощущение нехватки.
Способность бежать и задерживать дыхание доказывает, что легкие и сердце здоровы, но регуляция дыхания нарушена.
По описанию компьютерной томографии органов грудной клетки - данных за очаговую и инфильтративную патологии не получено. В легких все хорошо. В качестве дополнительного обследования:
Спирометрия - оценка функции внешнего дыхания.

Виктория Резник19 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Даниил
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в легких нет, что говорит об отсутствии признаков воспаленя в легких.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - это по сути закупорка тромбом сосудов в легких, это состояние острое, при котором жалобы появляются резко (появляется резкое ощущение нехватки воздуха, снижается сатурация, изменяется артериальное давление, может беспокоить боль в грудной клетке).
Обычно для оценки рисков ТЭЛа назначают анализ крови на свертываемость, УЗИ сосудов вен нижних конечностей, Кт с контрастом
При наличии одышки рекомендуют спиромтерию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогеную природу жалоб