Что вас беспокоит?
Атопический дерматит и аллергия
Ребенку сейчас 5лет, началось с 3 лет на руках локтевых сгибах появились покраснения и зуд. Сдавали на аллергены показало на молоко , бета лактоглобулин, кошку и собаку, показатели не высокие. Сходили к дерматологу, она сказала что атопический дерматит и не нужно исключать молочку и убирать кошку( она с нами с рождения). И все равно переодически появляется дерматит то больше , то меньше. Эмоленты , косметика для атопиков на постоянной основе, такропик мазь. После нового года обсыпало в виде крапивницы руки от плечей до локтей, начала мазать адвантаном ,давать зиртек . И на протяжении 2 х лет общий анализ плохой и показывает аллергию. Сдали педиатрическую панель аллергенов на молоко, белки молока, кошку и собаку. На казеин 1,41IU/ml Альфа лактоглобулин 21,56 Кошка шерсть и эпителий1,73 Что делать исключать молочку и кошку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа - генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией и в целом атопический не равно аллергический.
Аллергологическое тестирование (определение специфических иммуноглобулинов е) не указывает однозначно на факт аллергии.
Любой положительный результат анализа всегда необходимо сопоставлять с симптомами в жизни,так как очень распространено такое явление как бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией.
Реакции ,которые отражает определение специфических иммуноглобулинов е - острые аллергические реакции,которые возникают в первые минуты -часы от контакта с подозреваемым аллергеном.
Если после употребления молочных/ кисломолочных продуктов у ребенка каждый раз нет обострения / ухудшения атопического дерматита в первые несколько часов,то в таком случае говорим о бессимптомной сенсибилизации и продукты только с положительным анализом не рекомендуется исключать из рациона питания,так может потеряться толерантность иммунной системы к ним.
При постоянном их употреблении иммунная система вырабатывает специальные вещества,которые сдерживают превращение бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую сенсибилизацию (аллергию).
Если после контакта с кошкой в первые часы так же не происходит обострение / ухудшение атопического дерматита,в таком случае обычно говорят о бессимптомной сенсибилизации.
Аллергены домашних животных, действительно,могут вносить значимый вклад в поддержание воспаления на коже ,но в таких случаях атопический дерматит имеет тяжёлое течение,непрерывно рецидивирует и плохо поддается наружной терапии.
Так же, может отмечаться положительная динамика со стороны кожи при отсутствии контакта с кошкой (при длительном нахождении вне дома - в отпуске , у родственников ,у кого нет домашних животных).
Все это необходимо сопоставлять ,только по одному результату анализа такие выводы не сделать.
Так же важно отметить,что обострение атопического дерматита может происходить по различным причинам,не связанным с аллергией- сухой воздух, высокая температура воздуха в помещении, холод /ветер, потоотделение, жёсткая вода, грубые швы на одежде, одежда из шерсти и синтетики, приём антибиотиков, вирусные и бактериальные инфекции, стресс, недостаточный базовый уход за кожей эмолентами.
Если атопический дерматит обостряется после ежедневного курса противовоспалительных наружных средств, обычно в таких случаях рекомендуется :
-хорошо пролечить кожу ежедневным применением противовоспалительных средств (адвантан /элидел) , курс обычно рекомендуется 10-14 дней, а затем под контролем очного врача рассмотреть проактивную терапию (суть терапии в том что лекарственный препарат наносится на очаги бывшего воспаления, не ежедневно, а например, 2 раза в неделю понедельник и четверг) длительно, курсы могут быть от 6-8 недель и даже больше, в зависимости от клинического эффекта.
Например, элидел рекомендуется наносить тонким слоем на очаги воспаления 2 раза в день, затем в течение 14 дней 1 раз в день, а затем 2 раза в неделю как проактивная терапия.
Здравствуйте, а вот общий анализ крови, который постоянно не в норме и как нам сказал педиатр показывает аллергию? И еще скажите пожалуйста, показатели на молоко ведь оч высокие и реакции мгновенной нет на молочную продукцию , он как будто накопительный, проявляется через несколько дней, так как эмоленты используем несколько раз в день и такропик при обострении , а рецидивы все таки происходят и последний раз обсыпало в другом месте и как крапивница. И до этого на казеин не показывало, а сейчас и на этот белок
Есть незначительное повышение эозинофилов,это не является абсолютным показателем присутствия аллергии.
Цифра в анализе не указывает на силу симптомов,указывает только на вероятность.
С течением времени спектр сенсибилизации может изменяться и появляться новые положительные результаты, поэтому анализы информативны только в момент их сдачи.
Реакции ,которые протекают по иммуноглобулин е зависимому механизму - это острые аллергические реакции , с определенным таймингом.
Атопический дерматит может происходить не только по механизму острой аллергической реакции,но и по замедленному механизму, который мы не можем подтвердить сдав анализ, только в случае с подозрением на молочные и кисломолочные продукты с диагностической целью исключаются продукты данной группы на 2-4 недели с последующей оценкой эффекта от диеты ,если атопический дерматит так же будет продолжать обостряться значит молочные продукты здесь не виноваты.
Как нам сейча действовать подскажите пожалуйста? Убрать молочку на 2-4 недели? И всю убрать или только сырое молоко, творог, сметану? А кашу на молоке,сыр, масло оставить? И продолжать терапию кожи с адвантаном, элиделом и эмолентами? Как вы написали?
И вообще в целом беспокоит общий анализ крови с повышенными показателями, это ведь не норма? Что нам еще проверить?
Принятый ответ
При подозрении реакции на молочные продукты назначается диагностическая пробная диета в течение 2-4 недель ,исключаются все молочные продукты с последующей оценкой динамики со стороны кожи,если ничего не поменялось,то после пробного периода вводятся в рацион обратно все молочные продукты.
Если на фоне безмолочной диеты кожа значительно очистилась,то в таком случае постепенно возвращают молочные продукты и оценивают состояние кожи - в начале термически обработанные молочные продукты (в составе выпечки, печенья,блинов,оладий),затем кисломолочные продукты и цельное молоко.
Паралельно рекомендуется купировать очаги обострения атопического дерматита и на очном приеме с аллергологом или дерматологом обсудить начало проактивной терапии ,она должна проводится под контролем очного врача
Здравствуйте.
При выявлении сенсибилизации к молочным белкам для оценки роли данных аллергенов в развитии проявлений аллергии рекомендуется провести элиминационную диету с исключением всех молочных продуктов ,включая кисломолочные,
сыр,сливочное масло на 2–4 недели. Если проявления атопического дерматита уменьшатся, проводят повторное введение молочных продуктов, при усилении симптомов подтверждается их роль в развитии аллергии,в этом случае требуется длительное исключение молочных продуктов с последующим их введением по "молочной лестнице".
Заменить
молочные продукты можно на Немолоко (гречневое, рисовое), йогурты Немолоко,аминокислотную молочную смесь Неокейт Джуниор для детей старше года.
Если при контакте с кошкой отмечались симптомы в виде чихания,насморка,зуда век-рекомендуется
использование воздухоочистителя, противоаллергенного шампуня для мытья кошки.
Если реакции при контакте на кошкой не отмечается-возможна так называемая латентная(бессимптомная) сенсибилизация без клинических проявлений, при этом не требуется исключение контакта с кошкой.
При атопическом дерматите рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма -шампунь, гель для купания, крем.
При зуде кожи эффективен крем /спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
В развитии пищевой аллергии ,дерматита доказана роль патологии желудочно-кишечного тракта- рекомендуется сделать копрограмму для выявления ферментативной недостаточности кишечника,для выявления нарушений микрофлоры кишечника назначается анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам (
при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов,вследствие чего возникают аллергические проявления).
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:501 ответ
- Вчера в 09:148 ответов
- 9 Июля 5 ответов