Перелом седалищной и лобковой кости без смещения

Константин Тищенко19 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Было бы желательно сделать КТ, чтобы достоверно оценить степень сращения переломов на текущий момент.
От степени сращения будет понятна возможность нагрузки. Обычно для сращения таких переломов месяца не достаточно.

При свежих переломах обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Можно вместо этого кальций Д3.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание. Например, Нимесил с Омезом.
- Дыхательная гимнастика.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 2 мес после перелома.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Олеся Лазутикова19 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте! в таком случае,да,Вы совершенно правы-необходимо будет сделать КТ- контроль,чтобы точно оценить этап консолидации (сращения) и исключить наличие скрытых смещений, которые могли возникнуть за месяц без лечения. Дальнейшая тактика будет напрямую зависеть от результатов исследования.Учитывая, что травма была месяц назад, о полноценном сращении костей говорить еще рано. Сейчас первостепенная задача — покой.В таких случаях рекомендовано:
1)строгий лечебно-охранительный режим.Сон на жестком матрасе на спине в «позе лягушки» (с валиком под коленями) для разгрузки костей таза, до 6–8 недель с момента травмы.
2)Садиться и ходить на данном этапе категорически не рекомендовано, так как это кратно увеличивает нагрузку на тазовое кольцо.По нагрузку (ходьба,сидение)-можно будет говорить после контрольных КТ.(через 6 нед)
3) При сохранении болей возможен прием НПВС ,например, Напроксен обязательно под защитой желудка (Омепразол, Гастромез).,курс миорелаксантов,что бы снять мышечный спазм.например,Калмирекс,Толперизон и др,местно,гели-НПВС,например-5%Кетопрофен.Нельзя использовать гели/мази с огревающим эффектом! также пр-ты, улучшающие консолидацию ,например-Остеогенон,Кальцемин.Курс хондропротекторов,например-Этуфлоп и др.
4)При постельной режиме,рекомендована диета,для исключения запоров ,профилактика пролежней,эластичное бинтование ног или использование компрессионного трикотажа (профилактика тромбозов)+мягкая ЛФК для стоп и кистей в постели, легкий массаж,ежедневно-дыхательная гимнастика.
Пригласите участкового терапевта на дом,для коррекции лечения сопутствующих хронических заболеваний.
Контрольное КТ через 6 недель , и уже по его рез-ту травматолог будет давать рекомендации по нагрузке,в каком режиме.