Анализы крови

Наталья Тимофеева19 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
Да, в общем анализе крови повышены эритроциты, гемоглобин, нематокрит. Чаще всего связь есть с курением. Ранее не было повышения гемоглобина до курения?
В таких случаях кроме препаратов разжижающих кровь можно увеличить питьевой режим, пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Еще повышены лейкоциты за счет нейтрофмлов. Температуры нет? Может быть признаком бронхита курильщика. Рентген легких не делал?

Ксения Сайфетдинова19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов крови имеется повышение уровня общего холестерина

Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек

При повышение уровня общего холестерина рекомендуется оценить липидный профиль(ХС ЛПНП ,ХС ХПВП и ТГ ; при наличии сахарного диабета и/или ожирения дополнительно рекомендуется оценить уровень ХС неЛПНП)
и УЗИ сосудов шеи

Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)

С результатами УЗИ сосудов шеи и липидного профиля поворная консультация терапевта,наиболее вероятно понадобиться лечение статинами

Повышение уровня эритроцитов,гемоглобина,гематокрита действительно может быть связано с курением,а так же с недостаточным питьевым режимом в течение дня
В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
С учетом данных изменений я бы рекомендовала консультацию гематолога и проведение по показаниям гемоэксфузии (кровопускание) для снятия вязкости крови и снижения риска тоомбозов

Так же в анализе имеются косвенные признаки дефицита витаминов группы В - повышение показателей MCV,MCH,MCHC
Для диагностики рекомендуется оценить уровень витамина В 12 и В 9
С результатами проводится коррекция дефицитов

Повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных количествах обычно указывает на наличие бактериальной инфекции
Подскажите,на данный момент что беспокоит?

Фатима Гаджиева19 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры холестерина повышены и требуют внимания. В таких случаях необходимо выполнить расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены, а также выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. По результатам принимается решение о старте статинов.

2. Сам по себе анализ на сывороточное железо сегодня считается не информативным, однако при таких повышениях необходимо сдать на ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин (в том числе за счёт гемоглобина). Так мы сможем увидеть больше данных, есть ли реальная перегрузка железом

3. Такие цифры гемоглобина, гематокрита не соответствуют обычному курению. В таких случаях необходимо обязательно обратиться очно к гематологу, чтобы исключить полицитемию

4. Такие цифры лейкоцитов могут быть как связаны с полицитемией, так и отражать хронический очаг воспаления, например бронхит курильщика

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов и гематокрита на фтне курения.
Также есть изменения эритроцитарных индексов, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, так как железо неинформативный показатель, а также вит в9 и в12.

Поаышен холестерин, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Нет высокого давления? Не болели накануне?

Екатерина Белоусова19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть ли жалобы у Вашего мужа? Не болел ли накануне или на данный момент?
1. В общем анализе крови:
-эритроциты, гемоглобин, гематокрит повышены, что действительно может быть на фоне курения, недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса. На основании этого не назнаданныхчают кроверазжижающие, оценивают коагулограмму. Также при сохранении повышения показателей рекомендуют получить консультацию гематолога
-норма тромбоцитов, согласно общепринятым стандартам, до 450
-повышены эритроцитарные индексы.Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0)
-повышены лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, что говорит о инфекции перенесенной или на данный момент
2.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении, триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина