Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4028600

Что вас беспокоит?

Беременность/ низкий Т3-Т4

На сегодняшний день 19.01 беременность 11 недель и 5 дней. 6.01 сдавала кровь на ТТГ - <0.005 мкМЕ/мл, после чего решила сдать свободные Т3 - 8.36 пмоль/л и Т4 - 23.77 MOT6/. Гинеколог направил к эндокринологу. Она поставила мне диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Назначила ЭКГ, УЗИ щитовидки, кровь повторно. Сдала 14.01 ТТГ - 0,005 МКМЕ/мл Т3 - 8.11 ПМОЛЬ/л Т4 - 21,59 ПМОЛЬ/л Сделала УЗИ щитовидки : Правая доля: Ширина, мм: 22 Толщина , мм : 14 Длина , мм : 61 Объем, см3: 9.0 Левая доля: Ширина , мм : 18 Толщина , мм : 14 Длина , мм : 61 Объем, см3: 7.4 Объем общий, см3: 16.4 - не увеличена Перешеек, мм: 4 Контуры: четкие , ровные , капсула дифференцируется отчетливо , не изменена , не утолщена Эхогенность: повышена умеренно Структура: мелкозернистая , умеренно диффузно-неоднородная Объемные образования:не выявлены Регионарные лимфатические узлы: без видимых изменений, не увеличены Сделала ЭКГ: Ритм: синусовый ЧСС 61 уд в мин ЭОС: нормальное положение P (сек): 100 PQ (сек): 160 QRS (сек): 85 QT (сек): 410 QTc (сек) : 415 Переходная зона: V3 На вдохе: без изменений Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 61 уд/мин, ЭОС нормальное положение, без острых очаговых изменений. Сдала кровь на АТ к рецепторам ТТГ: <0.80 ME/л Отрицательный Пришла к эндокринологу с анализами, так же я сдавала общеклинический анализ крови, она сказала он хороший. После проверки всех исследований и анализов, сказала,что тут есть два пути, либо она сейчас назначает пропицил, через две недели я сд повторно кровь и смотрим уменьшается ли Т3/Т4, если да, то отменяем, если нет, то пьем дальше. Либо сейчас ничего не пьем, сдаю кровь через 2 недели и потом если не уменьшается начинаю пить пропицил. Меня смущает, что гляда на все анализы, я не вижу у себя Тиреотоксикоза с диффузным зобом, я уже начиталась про него, кстати, диагноз она не сняла. Так же сказала убрать йод. Подскажите что мне делать? Действительно ли нужно убирать йод?

Нету
27 лет
19 Января ·Просмотров: 54·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

Бывает такое, что во время беременности развивается гестационный тиреотоксикоз. Это происходит за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза. В первую очередь исключают болезнь Грейвса. Так как антитела к рецепторам ТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключена. А значит показаний к пропицилу совершенно нет. Он не нужен ни сейчас ни через 2 недели
Гормоны сами придут в норму. Чаще это происходит после 20 недели беременности

Пока достаточно контроля ТТГ через 4 недели

Йод важен для правильного развития малыша. Так как болезнь Грейвса исключена, то он не противопоказан
Гестационный тиреотоксикоз - это физиологическое состояние, не требующее терапии

Здравствуйте!
До 12 недели беременности понижение ТТГ вполне физиологично.
Так как у вас ат к рецепторам ТТГ не повышены ,то диффузно-токсического зоба нет (болезнь Грейвса),по УЗИ щитовидной железы узловых образований не выявлено .
В таких случаях рекомендуется контроль ТТГ,свТ4 через 4 недели ,гормоны в течение определенного времени придут в норму .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие гестационного гипертиреоза, такое состояние нормально во время беременности на фоне активности ХГЧ. Главное антитела к рецепторам ТТГ в пределах нормы, болезнь Грейвса исключена, терапия не требуется.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Здравствуйте.
Второй путь, предложенный доктором более верный. Антитела не повышены, и нет симптомов, также нет увеличения щитовидной железы, нет тахикардии. Поэтому тиреотоксикоз скорее всего можно исключить. Препарат йода принимать можно, он нужен для плода, и не повлияет на уровень гормонов.
В данной ситуации все же рекомендуют наблюдение в динамике - кровь на ТТГ, общий Т4 через 3-4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

На данном сроке беременности возникает так называемый гестационный гипертиреоз, когда под стимулирующим влиянием ХГЧ снижается уровень ТТГ, это состояние проходящее, опасности ни для беременности ни для ребенка не представляет. Тем более в данном случае видно, что анализ на антитела к рецепторам ТТГ находится в нормальном значении, это говорит о том, что болезнь Грейвса исключена, тиреостатическая терапия в виде пропицила не показана. В данном случае рекомендуют только наблюдение - контроль ТТГ и т4 своб. через 1 месяц.

Так как антитела к рецепторам ТТГ в нормальном значении, болезнь Грейвса исключена, препарат йода в данном случае не противопоказан, он имеет достаточно важное значение для ребёнка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.