Что вас беспокоит?
Не проходит свищ
Здравствуйте, ребенку на данный момент 3 года и 9 месяцев. Зубы изначально росли с пятнами, как я поняла это связано с тем, что я переболела крвидом на раннем сроке беременности. В августе у него заболел зуб, двойка сверху. В этот же день ночью раздуло щеку. Утром мы уже были у стоматолога, сделали снимок, на снимке стоматолог ничего не увидел. Сказал дать Нурофен и ждать до завтра, если не спадёт, то приехать снова. На следующий день щека стала спадать и появился свищ, который к вечеру прорвало. В этот же день мы снова поехали в стоматологию, зубик ребёнку удалили под анестезией (которая видимо не очень хорошо подействовала, т.к отек был еще). Ребёнок в процессе начал кричать, хотя изначально был спокоен. Хирург не смог промыть нормально лунку, сунул быстро бинты в рот и отправил восвояси. Область свища долго не заживала, была бордовая область и по центру точка белая. Постепенно бордовая область уменьшалась, мы ждали заживления, но точка продолжала появляться. Периодически она надувалась в небольшой шарик около 3-4мм и исчезала снова. В октябре мы поехали снова в стоматологию, сделали снимок. На снимке уже другой стоматолог не увидела воспаления ни в месте удаления, ни у корня соседней единички (свищ изначально находился между 1 и 2). Сын на передние зубы не жалуется. Я никак не могу успокоиться. 2 января сделали КТ и уже третий врач осмотрел эту область и снова ничего не увидел. Помогите, в чем же дело? Я очень сильно переживаю, ведь не может же свищ появляться без причины
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии при хорошем освещении.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, можно ли здесь прикрепить ссылку на КТ?
Иван, да, ссылку можно и даже нужно, это очень поможет. Ещё было бы хорошо увидеть фото свищевого хода и окружающей слизистой.
Евгений, на данный момент ренок спит, свежее фото только завтра смогу сделать. Это КТ от 2 января http://46.146.226.154:10081/s/qGLewnT58CHZRX3
Евгений, если вдруг не открылось, загрузила ещё на Яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
Центральный зубик справа (на фото слева) на снимке имеет воспаление выраженное. И на вид он, скажем так, тонко намекает, что на него нужно обратить внимание.
В таком случае рекомендуется ближайшее время обратиться к врачу для удаления этого зуба. Есть риск негативного влияния на зачаток постоянного зуба. То есть гной живёт не в десне, не под ней, а глубоко, где рядом зачаток. Он сейчас в зоне риска.
Евгений, к сожалению, по внешнему виду он сразу вырос с намёками.( Сколько примерно времени у нас есть? Чтобы немного отойти от пережитого. После удаления двойки у сына начались нервные тики. Ребенок только неделю назад пережил два удаления верхних 4к (одно из них с разрезом десны) и наркоз. ( Стресс за стрессом, я очень переживаю как это на нем отразится. Возможно ли пока полечить кариесы и в завершение уже удалить этот зуб? Чтобы не травмировать дальше ребенка. Чтобы на этом удалении все закончилось так сказать?
Бедный парень. Сочувствую очень.
Смотрите, если такая сложная ситуация (она на самом деле сложная), то придите к доктору на осмотр ближайшее время, чтобы хотя бы свищевой ход вскрыли и был отток, чтобы гной выходил. И с доктором есть смысл обсудить дальнейшие действия после очного осмотра.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
И пожалуйста пришлите или приложите все рентген исследования, которые проводились.
Резеда Рустямовна, Это КТ от 2 января http://46.146.226.154:10081/s/qGLewnT58CHZRX3
Буду пытаться скачать и изучать.
Пожалуйста прикрепите ещё и фотографии изо рта, может есть старые снимки🤗
Резеда Рустямовна, я сейчас прикреплю снимок, он с октября. На данный момент свищевой ход сместился выше и ближе к центру, находится уже над центральным зубом. Хочу уточнить, что не было такого, что все прошло после удаления и возникло снова в новом месте. Оно как бы постепенно смещалось
Поняла вас, по фото есть ощущение, что и центральный резец может быть с кариозным процессом или травмой и поэтому это уже новый свищ от него(другого зуба), поэтому хочу посмотреть КТ.
Подскажите пожалуйста не получится ли у вас выгрузить данные на Яндекс диск или майл облако. Не даёт компьютер загрузить с облака живой воды, блокирует загрузку. С 2 устройств уже попробовала.
Резеда Рустямовна, да, сейчас попробую
Резеда Рустямовна, https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
Простите за долгий ответ, исследование объемное и требует больше времени на загрузку. Как я и предполагала на рядом стоящем зубе 5.1(центральный резец) за верхушкой корня воспалительный процесс. Поэтому жалобы с вашей стороны и сохраняются и свищ никуда не уходит.
Резеда Рустямовна, скажите, пожалуйста, большое ли воспаление? Почему оно вообще могло возникнуть? До этого нам говорили, что на этом зубике только кариес, пульпита не было. Лечат ли такие зубки в нашем возрасте или без вариантов? У ребенка на данный момент уже трёх зубов нет. Двойку летом удалили и неделю назад четвёрки верхние под масочным наркозом. После первого удаления у него нервные тики начались. На 2 февраля записались на лечение кариесов. А тут снова воспаление оказывается (
Да, оно достаточно большое. Понимаю ваши страхи и переживания, но рекомендовать к лечению такой зуб не могу. Воспалительный процесс уже долгое время находится в контакте с постоянным зубом. Если пытаться лечить, то постоянный может прорезаться с гипоплазией эмали - лучше посмотреть фото в интернете, так нагляднее, я приложить реальные случаи из практики не могу, к сожалению, в рамках вопроса.
По поводу потери центральных зубов, с ортодонтической точки зрения это не так страшно. Мощные корни клыков удержат другие зубы от смещения.
А вот по поводу верхний четвёрок что-то говорили врачи? Удерживатель места для верхних зубов рекомендуется, так как там кость податливая и часто 5 зубы стремятся занять место отсутствующих 4.
Причина в кариесе, который незаметно перешёл в пульпит. Малыш мог даже не говорить вам о том, что болят зубы, он просто хуже ел, больше капризничал. Потом нерв погиб и беспокоить зуб перестал. Тут уж точно малыш ничего не сказал бы.
Резеда Рустямовна, удаление двойки очень в большом стрессе прошло для ребёнка, боюсь повторения с единичкой. Там корень тоже длинный, да? Про 4ки пока ничего не говорили, мы вот только неделю назад удалили, сейчас дома на охранительным режиме 2 недели, с одной стороны удаление с разрезом десны было. Вторая не была воспалена, но сказали тоже нужно удалять, т.к коронковая часть разрушена и воспалится в любой момент
Понимаю почему первое удаление было стрессовым и сложным. Воспалительный процесс - кислая среда, анестетик - щелочная и поэтому он работает хуже.
В таких случаях рекомендуется полоскания содо-солевым раствором (при наличии свищевого хода, чтобы гной выходил).
Перед приемом на ночь НПВС(Нурофен/ибупрофен) и за 2 часа. НПВС и анестезия работают совместно гораздо лучше. Такая своего рода премедикация.
Увидела снимок
На нем вообще сложно предположить воспалительный процесс ни на 5.2(который удалили), ни на 5.1(который сейчас рекомендуется удалить).
Но на 5.1 уже пульпит, диагноз кариес при такой полости поставить сложно.
Резеда Рустямовна, сколько примерно времени у нас есть? Чтобы немного отойти от пережитого. Ребенок только недавно пережил два удаления и наркоз( Стресс за стрессом, я очень переживаю как это на нем отразится. Возможно ли пока полечить кариесы и в завершение уже удалить этот зуб? Чтобы не травмировать дальше ребенка. Чтобы на этом удалении все закончилось так сказать? И есть ли по КТ еще такие опасные зоны на других зубах или там только кариес?
Эти моменты все же лучше обсудить с лечащим врачом, которому вы доверяете. По времени чем раньше, тем лучше.
Кончено, сложно удалять зуб, который планировали лечить. Но удаление вне обострения всегда лучше.
Зубы, которые рекомендуется у лечению 5.3, 6.1, 6.2, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4.
Не могу понять почему не предложили в наркозе пролечить все зубы?
Такой объем лечения малышу на добровольном приеме может быть сложно вытерпеть.
Резеда Рустямовна, потому что наркоз был экстренным без сдачи анализов, в гос клинике. На лечение у них очередь в районе 5 месяцев. Платно тоже очереди в хороших клиниках от 2 месяцев и стоимость конечно очень высокая. Есть клиники, где очередь меньше, но там нет дантролена
Подумала о том, что удаление по ОМС, но решила уточнить этот момент🙌🏻
Резеда Рустямовна, двойку платно удаляли, а с 4-ми уже попали экстренно, в платной не взялись. Скажите, не наблюдается ли похожей картины у двойки с другой стороны? Т.к в основном врачи говорят, что передние молочные резцы вообще не лечат. А у меня уже паника, что это все так резко и быстро происходит у нас. Хочется все возможное сделать, чтобы этого больше не повторялось
6.1 не нравится по кт, ещё раз покрутила. Скорее всего его уже тоже удалять.
6.2 скорее всего ещё возможно лечение, не думаю, что там кариес, возможно уже пульпит.
Понимаю о чем вы говорите, есть такое мнение, да.
Лечить зубы надо, но своих пациентов я лечу начиная с жевательных зубов. Просто потому что смена жевательных идёт гораздо позже, чем центральных и там довести случайно до пульпита/периодонтита зуб будет хуже в прогнозе ортодонтическом.
Резеда Рустямовна, можно ли предположить по КТ когда примерно в нашем случае будет смена этих зубов? Я заметила, что двойки ниже расположены, это не совсем стандартно? Неужели нет способа сохранить вторую единичку? Зубик визуально целый, но на нем есть пятна (изначально прорезался такой). Прикрепила еще одно фото, как выглядит зуб. Не понимаю почему так происходит, у старшего сына передние молочные зубки были куда хуже, но ни разу ни одного периодонтита. А у младшего один за другим и очень быстро(
Принятый ответ
Ознакомилась, спасибо
.
По фото можно предположить и на КТ видно процесс начался с медиальной поверхности.
Попытка сохранить зуб есть, пломбировка канала, но есть вероятность выведения материала за верхушку и риск, что постоянный зуб прорежется с жёлтым пятном(так как метапекс и метапаста ярко-желтые).
Прорезвание по кт и рентгену не предположить, извините. У всех сроки свои, и на них никак не повлиять🙌🏻
Здравствуйте, Иван!
Если есть на руках рентген снимки или кт, то прикрепите пожалуйста.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Если есть свищ, значит есть и очаг инфекции. Свищ уйдет только после устранения очага. Осколки исключены?
Наталья Александровна, Это КТ от 2 января http://46.146.226.154:10081/s/qGLewnT58CHZRX3
Наталья Александровна, визуально удалённый зуб был целый, там даже корень не начинал еще рассасываться
Поняла, открою и отпишусь тогда)
Наталья Александровна, если вдруг не открылось, загрузила ещё на Яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
Да, благодарю, по предыдущей ссылке не открылось кт (
Иван, у центрального резца (51) есть расширение периодонтальной щели и очаг воспаления в области верхушки корня. Свищ находится на десне возле удаленного бокового резца по причине того, что там сейчас «пустое место», то есть лунка, и свищу легко выйти именно там. В таких случаях молочные зубы чаще удалятся. Рядом расположен зачаток постоянного зуба, который может инфицироваться и пострадать. Постоянный зуб конечно у нас всегда в приоритете.
Наталья Александровна, скажите, пожалуйста, большое ли воспаление? Почему оно вообще могло возникнуть? До этого нам говорили, что на этом зубике только кариес, пульпита не было. Лечат ли такие зубки в нашем возрасте или без вариантов? У ребенка на данный момент уже трёх зубов нет. Двойку летом удалили и неделю назад четвёрки верхние под масочным наркозом. После первого удаления у него нервные тики начались. На 2 февраля записались на лечение кариесов. А тут снова воспаление оказывается (
Кариозная полость достаточно глубокая, поэтому пульпа инфицировалась, погибла и соответственно стала очагом инфекции.
Этот очаг инфекции вышел за пределы корня.
Лечение периодонтита молочных Зубов со свищом рискованно тем, что может пострадать зачаток.
Представьте, в костной ткани есть гной, и рядом зачаток уже постоянного резца.
Только по этой причине молочные зубы подлежат удалению.
Переживаете, что тики появились на фоне закиси азота?
Наталья Александровна, у нас не было закиси озота, было удаление с уколом. И сразу после возникли тики и не проходят до сих пор. И вот неделю назад было еще два удаления верхних 4к, одно из них с разрезом под севораном, погружали буквально на 10 минут
Наталья Александровна, сколько примерно времени у нас есть? Чтобы немного отойти от пережитого. Ребенок только недавно пережил два удаления и наркоз( Стресс за стрессом, я очень переживаю как это на нем отразится. Возможно ли пока полечить кариесы и в завершение уже удалить этот зуб? Чтобы не травмировать дальше ребенка. Чтобы на этом удалении все закончилось так сказать? И есть ли по КТ еще такие опасные зоны на других зубах или там только кариес?
Такое состояние не опасно в целом для организма, просто это очаг хронической инфекции. Зачаток постоянного зуба либо инфицировался, либо нет.
Тогда хотя бы зуб раскрыть , промыть Канал и заложить пасту. Так очаг инфекции будет удален и риск обострения сводится к минимуму.
Наталья Александровна, я правильно поняла, что нерва в этом зубике уже нет и раскрытия зуба будет безболезненным? Закладывается паста и зуб закрыть нужно временной пломбой?
Нерв в этом зубе с 99% вероятностью погиб, поэтому да, чаще всего раскрытие зуба проходит безболезненно
Наталья Александровна, т.е можно зубик открыть, заложить пасту и закрыть пломбой на время лечения остальных зубов? Можете более подробно описать, пожалуйста? Чтобы я могла потом на очном приеме с врачом обсудить этот вариант?
Теоретически да такое возможно, а уже после зуб удалить.
Как проходит обычно, зуб раскрывается, удаляется остатки нерва, далее канал промывается, и закладывается чаще всего Metapasta или metapex. Под временную пломбу)
Наталья Александровна, спасибо большое.
Будьте здоровы!)
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Верно, свищ без причины не появляется
Изабела Ваховна, Это КТ от 2 января http://46.146.226.154:10081/s/qGLewnT58CHZRX3
Спасибо! Открою и отпишусь
К сожалению, не загружается исследование. У вас открывается?
Увидела фотографию, пока впечатление, что зуб в лучшем состоянии, возможно есть кариес (просто фото плохого качества)
Изабела Ваховна, попробуйте с Яндекс диска открыть, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
На 51 зубе очаг воспаления в области верхушки корня , поэтому и свищ. Странно, что этого никто из врачей не видит. Свищ-это канал , по которому гной выходит в полость рта. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается.
Изабела Ваховна, это центральный резец рядом с удалённым, да? Возможно ли лечить такой зуб, большое ли там воспаление? На данный момент у нас нет уже трех зубов, неделю назад удалили оба верхних 4 зуба(
В таких случаях рекомендуется удаление молочного зуба. Так как есть риск интоксикации зачатка постоянного зуба. Тем более очаг инфекции находится в непосредственной близости к зачатку. После удаления (так как оно раннее) рекомендуется консультация ортодонта с целью установки держателя места для постоянного зуба (распорки). Обязательно, так как удалено много зубов. До приема в подобных ситуациях можно полоскать теплым содовым раствором (1ч л соды на стакан воды) 2-3 раза в день. Сода немного вытянет гной 🙏🏼
Зубки лечить вовремя, чтобы их не терять🙏🏼
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото и рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их, пожалуйста, к вопросу.
Сможете прикрепить ссылку на полное КТ?
Ирина Николаевна, Это КТ от 2 января http://46.146.226.154:10081/s/qGLewnT58CHZRX3
Хорошо. Посмотрю, отпишусь.
Ирина Николаевна, если вдруг не открылось, загрузила ещё на Яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
Отлично. Понадобится немного времени.
По КТ можно предположить, что всему виной резец, который находится рядом с отсутствующим зубом. По КТ имеется очаг воспаления. Такие зубы, как правило, к сожалению рекомендуется удалять, т к они могут повредить зачаток постоянного зуба.
Рекомендуется очно посетить детского стоматолога-хирурга.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, КТ снимок для более полной диагностики. Ребенок на соседний зуб никак не жалуется? Свищ на данный момент постоянно присутствует или периодически проходит? Есть ли отток содержимого из свища?
Лиана, ребенок не жалуется и не жаловался конкретно на этот на зуб, только на двойку удалённую. Точка белая то есть, то нет, прямо чтобы текло я не видела, видимо выходит небольшим количеством периодически, запаха не чувствую какого-то плохого изо рта. https://disk.yandex.ru/d/p4jlTsqLqrEwnQ
Наличие неподходящего свища, как правило, указывает на воспаление в кости. Судя по прикрепленному КТ, в области верхушки корня центрального правового резца есть убыль костной ткани- воспаление в кости. Из-за близкого расположения к зачистку постоянного зуба, молочные периодонтитные зубы обычно удаляют.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 18:3517 ответов
- Вчера в 16:4211 ответов
- Вчера в 16:188 ответов