Что вас беспокоит?
Повышение лейкоцитов в анализе крови у новорожденного
Здравствуйте. Сегодня сдавали кровь у новорожденного (1 месяц и три дня). Пришли плохие результаты, которые, как сказал врач, говорят о признаках бактериальной инфекции. Температуры, вялости, других признаков нет. Единственное, сменили смесь и возник кашель ТОЛЬКО во время кормления. Легкие слушало несколько врачей, говорят все чисто, хрипов нет, горло в порядке. Подскажите, пожалуйста, куда обращаться и что сдавать еще? Скрины анализов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты повышены (норма до 17,5)
- нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, что характерно для бактериальной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 700)
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови признаки бактериальной инфекции, антибиотики нужны в данном случае
Рекомендуется так же ещё сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящей системы и консультация ЛОРа для исключения отита
Кроме кашля малышку ничего не беспокоит? Нет ли капризов, плача? Как спит?
Рената Владимировна, добрый вечер! Антибиотикотерапия таким малышам всегда проводится в условиях стационара, правильно понимаю?
Мочу сдадим завтра, к Лору постараемся попасть тоже в ближайшее время.
Кроме кашля при кормлении, при переходе на другую смесь, появилось более обильное срыгивание. Сейчас попробовали дать антирефлюксную смесь, кашель поуменьшился, срыгивания тоже. Беспокоит животик, потому что подобрать полностью подходящую пока не можем, все делаем с врачами, конечно же. Были на узи жкт, все в пределах возрастной нормы.
В большинстве случаев рекомендуют детям в возрасте 1 месяца наблюдение и лечение в стационаре, но не всегда. Это уже решает врач на осмотре.
Пробовали разные бутылочки? Соски с медленным потоком?
Часто животик ближе к месяцу начинает беспокоить из-за дисхезии, а не из-за смеси. Как часто какает малышка? Легко или кряхтит/тужится?
Рената Владимировна, До момента перехода на другую смесь (принимали безлактозный Нан, а стали давать Нутрилон Премиум), все было хорошо. И бутылочки меняли, и позы разные применяли, безрезультатно, спустя месяц жизни стала давиться, кашлять, срыгивать (порою фонтаном, и через нос). Какала ежедневно, как совершили переход, в один день покакала 4 раза за сутки, затем стул пропал больше 2х суток его не было. Вчера получилось, кал хороший, без примесей, без твердости, по цвету обычный, стандартный. Кряхтит и тужится она у нас почти с рождения. Не может ли быть связи этого кашля с такими анализами, даже несмотря на то, что в легких при аускультации чисто?
Так как кашель именно во время кормления, связь маловероятна, потому что в легких всё чисто.
Обычно смесь не желательно часто менять, но так как у ребенка обильные срыгивания, это может сигнализировать о том, что смесь не подходит. Так как один из критериев, что смесь подходит - это срыгивание до 3 ст.л. за раз.
Привыкание к смеси длится до 2 недель, могут быть нарушения со стороны пищеварения.
Принятый ответ
Так же не исключается ошибка лаборатории, потому что у ребенка нет признаков болезни и чувствует себя хорошо. Рекомендуется пересдать анализ в другой лаборатории.
Рената Владимировна, Спасибо большое! Все сделаем
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы и лейкоциты.
Правило в таких ситуациях рекомендуется чное осмотр доктора, для определения очага инфекции, в первую очередь исключить отит , инфекцию мочевыводящих путей
Общий анализ мочи не сдавали? Доктор осматривал?
Виктория Витальевна, Здравствуйте! Осматривало несколько врачей, слушали легкие и смотрели горло, патологий и признаков ОРВИ не было найдено. Мочу сдадим завтра, для исключения отита запишемся к ЛОРу. Подскажите, в основном, это страшное увеличение показателей? Начитались, что это и менингит может быть, и чего только еще. Хотя признаков нет, кроме кашля во время кормления. Не было повышения температуры, ни соплей, ни вялости, ничего. Ребенок бодрый, с хорошим аппетитом, даже не смотря на то, что давится.
Такое повышение показателей должно давать клинические проявления (симптомы), возможно слать повторно общий анализ крови и срб (с реактивный белок), мало ли .. ошибка лаборатории
Принятый ответ
В целом у малышей в этом возрасте до 1-2 лет норма лейкоцитов до 17,5
А такое в норме преобладают лимфоциты над нейтрофилами
Виктория Витальевна, Благодарю Вас. Попробуем пересдать. Как Вы считаете, может ли внезапно появившийся кашель при кормлении быть взаимосвязан с такими показателями в анализах? Даже несмотря на то, что в легких все чисто при прослушивании.
Здравствуйте, рекомендуется сдать ещё раз в другой лаборатории общий анализ крови, с-реактивный белок, общий анализ мочи, для иское бактериальной инфекции.
По данному анализу есть признаки бактериальной инфекции, повышение лейкоцитов, гранулоцитов, и увеличение палочкоядерных нейтрофилов. Малыш не болел за этот месяц? Дома кто-то болел?
Евгения Григорьевна, Добрый вечер! Больных дома не было, лишь возможный контакт при посещении медицинских центров с врачами или другими посетителями. Пересдавать все планируем, конечно же. Подскажите, на данный момент что-то может угрожать малышу, если общее состояние остается стабильно хорошим?
Нет, главное, это состояние. Но причину найти нужно конечно же
Евгения Григорьевна, Благодарю Вас🙏🏻А как Вы считаете, может ли быть кашель во время кормления связан с таким увеличением показателей в анализах, даже несмотря на то, что в легких чисто при выслушивании?
Нет, абсолютно. Тем более если это было однократно
Евгения Григорьевна, Кашель при каждом кормлении возникает, при каждом глотке почти...
Тогда возможно реакция на новую смесь. Срыгивает не обильно?
Евгения Григорьевна, Бывало, что и обильно... раньше точно подобных срыгиваний не быдо
Принятый ответ
А раньше когда кормили не было кашля? Какую смесь давали? А какая сейчас?
Карина , добрый вечер
Лейкоциты действительно повышены, но не на много, норма до 17,5
Рекомендуется повторить анализ крови в течение ближайших двух дней и сдать анализ мочи ( по всем правилам сбора)
По описанной ситуации, понимаю, что младенца ничего не беспокоит?
Важно также осмотреть ребёнка врачом очно? Все ли в порядке с пупочной ранкой? Запах мочи не резкий ?
Ирина Александровна, Добрый вечер! Младенца беспокоит лишь кашель во время кормления (как-будто бы давится, хотя кормление осуществлялось без изменений, не менялась бутылочка, не менялись условия и тд). И появились более обильные срыгивания. Перешли с одной смеси на другую. Сегодня врач дала антирефлюксную, стало получше, но все равно продолжается с переодичностью. Нас осматривало уже несколько педиатров, признаков болезни не выявляют. Кровь сдала сегодня сама, не было даже направления на нее. Пупочная ранка зажила в срок, воспаления не было, прошли этот период быстро и замечательно, пупок хороший сформировался. Не могу сказать, что слишком резкий запах мочи, но чуть стал напоминать запах, как из кошачьего лотка.
Если нет повышения температуры и жалоб , рекомендуется контроль крови и мочи через три дня , если будет тенденция к снижению лейкоцитов, то никакой антибиотик не требуется, анализы лечить необходимости нет, если малыш хорошо ест , сочится, нет изменений в пупочной ранке , на всякий случай анализ мочи все же рекомендуется сдать, чтобы исключить инфекцию мочевыделительной системы.
Ирина Александровна, Благодарю Вас🙏🏻А кашель во время кормления не может быть связан с такими анализами? По типу аллергической реакции из-за перехода на другую смесь. Ведь все это у нас стало "выскакивать" сразу после смены на новое питание...
Эозинофилы в норме , поэтому аллергическая реакция не подозревается
Кашель вовремя кормления может быть рефлекторным, ребёнок может давиться, чуть срыгивать , Из за этого не исключен рефлекс. Важен контроль в динамике , и исключить варианты инфекции ( сдать анализ мочи, осмотреть ушки, иногда отиты протекают бессимптомно)
Ирина Александровна, Спасибо огромное, так и сделаем
Крепкого здоровья малышу!
Ирина Александровна, Спасибо! Подскажите еще один момент, пожалуйста. Сделали нейросонографию сегодня, в заключении: Эхографически стриатная васкулопатия, повышение Ир по Има и базальной артерии, это страшный диагноз для малыша? с учетом, что невролог осматривал, все хорошо, но делал это перед узи, проверяя просто рефлексы и размеры родничка.
Нет, это не страшно, требуется просто наблюдать и повторить нейросонографию , обычно рекомендуется повторить в 3 месяца , когда врач УЗД рекомендовал повторный прием ? Повода для тревоги нет, но стоит планово записаться к неврологу для консультации
Ирина Александровна, Врач сказала повторно посетить невролога планово в 3 месяца и также провести повторную НСГ. Вроде все врачи говорят "ничего страшного, такое у многих встречается, это не нужно даже лечить, это пройдёт".
Просто прочитала потом об этом диагнозе сама, такие страшные вещи пишут... и про умственную отсталость, и про вероятность повышенную ДЦП и т.д.
Все верно, важно проконтролировать и наблюдать такие изменения по нейросонограмме , дцп не выставляется по таким параметрам, но требуется динамическое наблюдение и осмотр невролога
Анализ крови от декабря, более не контролировали показатели? Сейчас они уже не актуальны, желательно пересдать и оценить на сегодняшний день
Ирина Александровна, Благодарю! Сдавался анализ 19 января, там просто еще указана дата рождения в декабре
Принятый ответ
Да, верно, прошу прощения, это дата рождения, увидела дату сдачи.
Здравствуйте) действительно, лейкоциты повышены больше допустимой нормы в этом возрасте.
В таких случаях рекомендуется исключить инфекцию мочевыводящих путей, для этого можно сдать оам.
Также рекомендуется сдать биохимический анализ крови (срб) и пройти консультацию лор врача для исключения отита.
Бывают случаи транзиторного повышения лейкоцитов, тогда требуется наблюдение и контроль показателей, они снижаются самостоятельно, но в таких случаях важно не пропустить инфекцию.
Ольга, здравствуйте! Осматривало несколько врачей, слушали легкие и смотрели горло, патологий и признаков ОРВИ не было найдено.
Мочу сдадим завтра, анализы крови пересдадим также.
Подскажите, в основном, это страшное увеличение показателей?
Начитались, что это и менингит может быть, и чего только еще.
Хотя признаков нет, кроме кашля во время кормления. Не было повышения температуры, ни соплей, ни вялости, ничего. Ребенок бодрый, с хорошим аппетитом, даже не смотря на то, что давится.
Нет, следует всегда смотреть на состояние ребёнка и жалобы. Как говорится лечим не анализы, а ребёнка. Серьёзные заболевания как правило не протекают без симптомов. Исключить в данном возрасте реаомендуется инфекцию мочевыводящих путей и отит.
Ольга, Благодарю! А в случае с кашлем, как нам быть? Слушают, слушают, все чисто. Не может быть здесь взаимосвязи анализов и кашля при кормлении? По типу аллергической реакции какой-либо?
Смотрите, кашель только во время кормления?
Если аппетит, активность сохранены, температура не повышается, одышки нет, то серьёзная патология маловероятна. Изменения по анализу всё таки не аллергические, а воспалительные.
Ольга, да, кашель возникает исключительно во время кормления, и сразу после 1-2 раза кашлянет, после таких кормлений и срыгиваний хрюкает, а затем дыхание бесшумное, спокойное.
По описанию можно предположить вариант нормы.
Ольга, Подскажите, пожалуйста, еще один момент. Делали сегодня нейросонографию, в заключении написано: Эхографически стриатная васкулопатия, повышение Ир по Има и базальной артерии. Это страшно?
Принятый ответ
Такие изменения являются следствием перенесённой в процессе родов либо внутриутробно гипоксии. Они в большинстве случаев проходят самостоятельно к 12-18 месяцам жизни, часто раньше. В таких случаях рекомендуется наблюдаться у невролога и в динамике провасти УЗИ через 2 месяца.
Здравствуйте! Аналдизы мы не лечим,но в таком возрасте требуется повшенное внимание. необходимо пересдать анализ крови + СРБ, сдать анализ мочи, провести рентгенограмму легких.
И наблюдение, желательно ежедневное до получения контрольных анализов.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад5 ответов
- 24 минуты назад7 ответов
- 25 минут назад16 ответов
- 25 минут назад15 ответов