Что вас беспокоит?
Падает АД после приёма назначенных лекарств
Здравствуйте, у меня ГБ 2 стадия 3 степени, врач назначил вальсакор 80 + Амлодипин 5 утром и бисопролол 2,5 и вечером розувастатин и тромбоасс. 2 года бло всё нормально, но недавно начало падать давление, днем до 84/54, ночью поднимается до 110/70. Заметила это на фоне физических упражнений, ходьба на дорожке, плавание. Подскажите, пожалуйста, как правильно применять препараты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Когда именно давление снижается?
Всё это происходит на фоне того, что изменили образ жизни и питание или какие-то другие изменения произошли, которые снижают давление на данный момент?
Евгений Николаевич, давление снижается днем и утром пульс слабый 52. Активно начала заниматься ходьбой и плаванием, может быть из-за этого, ещё собираюсь кататься на горных лыжах, не знаю, как лечиться
Значит необходимо на приём кардиолога и корректировка дозы.
Бисопролол обычно в таком случае убирают.
Валькасор снижают сначала до 40+5 мг, а потом уже смотрят как ведёт себя организм.
Евгений Николаевич, Амлодипин 5 утром также оставить?
У Вас Амлодипин и Валькасор в разных таблетках?
Евгений Николаевич, да отдельно вальсакор и Амлодипин 5
Людмила. В таком случае рекомендуется снижать дозировку препаратов постепенно, так как без них, возможно, организм не будет держать нормальное давление.
Бисопролол однозначно убираем, так как дозировка небольшая и снижать её некуда в таком случае.
Валькасор и Амлодипин лучше снижать по очереди. Сначала половиним Валькасор и на фоне того, что уже нет бисопролола и снижена дозировка Валькасора наблюдаем за цифрами давления 3-5 дней.
Если давление держится на уровне 120-130/80 – оставляем эту дозировку.
Если остаётся низким – убираем ещё половину Валькасора (до 20 мг) и снова наблюдаем 3-5 дней за давлением.
Евгений Николаевич, да, я уже пробовала убрать Амлодипин, начинало подниматься давление 140/90 и ухудшалось самочувствие, понятно, начну половинить вальсакор, спасибо за ответ
Амлодипин не очень хорошо убирается... У него дозировка только 5 и 10 мг, по факту.
Так что слишком не поделишь.
И у него хорошее проективное (защитное) действие на сосуды и сердце. Так что его лучше оставить, особенно если он не вызывает отёков – очень частая реакция на него.
Холестерин на данный момент какой?
Евгений Николаевич, да, делить сложно , отёков пока нет, холестерин 5,4, принимаю розувастатин 10
Были намного выше перед началом приёма розувостатина или относительно недавно принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте,Людмила !
Такое снижение уровня АД однократное или периодически ??Какие жалобы у вас в этот момент?Головокружение?Тошнота?Тахикардия?Перебои в работе сердца?
В подобных ситуациях рекомендуется снизить дозу Вальсакора до 40 мг и возможно сместить прием с утра в обед например .
Когда последний раз проходили ЭКГ,Эхо-КС и сдавали анализы ?
Крепкого здоровья вам 🙏🙂
Принятый ответ
Добрый день, Людмила! В вашем случае возможно уменьшить дозировку вальсакора до 40 мг в сутки, тем самым нормализовав показатели давления. Но необходимо понимать причину снижения давления с учетом наличия гипертензии в прошлом. Не могли бы вы ответить на уточненяющие вопросы
- Не худели ли вы?
-Не чувствуете ли аритмии?
-Подскажите, амлодипин принимаете в какое время?
-Какие показатели пульса ?
Мария Сергеевна, да, похудела на 4кг, тахикардии и аритмии нет, пульс 52, бывает и ниже, таблетки все принимаю утром
По поводу похудения- это запланировано или без связи с чем-либо? За какой срок?
По поводу пульса можно уменьшить дозировку бисопролола вдвое до 1,25 мг, тогда пульс будет чуть выше .
Мария Сергеевна, худеть начала после беговой дорожки,, занимаюсь 3 месяца, практически, ежедневно
Возможно снижение давления связано с снижением индекса массы тела, поэтому пока требуется наблюдение и контроль давления ежедневно утро и вечер. В случае снижения дозировки вальсакора до 40 мг и сохранения снежных показателей давления рекомендовано отмена амлодипина . 
Принятый ответ
Людмила здравствуйте. Снижать давление ниже 120/70 не рекомендуется на фоне приема гипотензивных лекарств. И для оценки давления в динамике рекомендуется завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером а с учетом жалоб и в обед - в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай . Разовые эпизоды снижения давления на фоне переутомления не требуют коррекции лечения , но если это систематически то вальсакор лучше переместить на вечер и снизить дозировку до 40 мг.
Принятый ответ
Добрый день!
Если снижение давления до указанных цифр систематическое, то рекомендована коррекция гипотензивной терапии и в первую очередь это снижение дозировки вальсакора до 40 мг в сутки под контролем АД. Причем в таких случаях рекомендовано вести дневник контроля АД, то есть фиксировать утренние и вечерние значения АД и ЧСС в течение 10-14 дней для оценки адекватности коррекции терапии.
Если стали достаточно активно вводить физические нагрузки, то это может быть причиной снижения давления, физические нагрузки это очень хорошо!
Но так же рекомендовано исключить и другие причины, то есть проведение таких обследований как: оак, ферритин, ттг, т4 св, б/х крови, липидный спектр, ЭКГ и ЭхоКГ, узи сосудов шеи
Ольга Владимировна, анализы приложила, всё нормально, только сахар 6.1, в какое время лучше принимать вальсакор?
Людмила, к сожалению, не вижу приложенных файлов
Если сахар из Вены 6.1, то это верхняя граница нормы
В таких случаях рекомендуем сдать дополнительно (если не сдавали) анализ на гоикированный гемоглобин
Вальсакор принимать с утра
Здравствуйте!
Ну во первых, важно посмотреть ЭКГ, узи сердца и базовые анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. То есть исключить нарушение ритма и дефициты как причину такого снижения давления.
Что касается терапии, обычно рекомендуется уменьшить амлодипин до 2.5 мг, и наблюдают в течение 5 дней. Если также будет низкое давление, то его убирают совсем.
Не по сердцу витамины, бады никакие не принимаете?
Алена Германовна, принимаю омега 3, нейромультивит
Не болели перед тем, как начало падать давление?
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад35 ответов