СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4030204

Что вас беспокоит?

Проблема с женскими половыми гормонами

Добрый день! Год назад поставила Мирену(поставили эндометриоз), есть фолликулярные кисты в правом яичнике ,сначала месячные были скудные и нерегулярные, а затем вовсе пропали. Сдала гормоны АМГ- 0,04нг/мл, эстрадиол-243,52пмоль/л, ФСГ-10,11мМЕ/мл, ЛГ-15,67мМЕ/мл. Какие дальнейшие действия ?Нужно ли вводить эстрогены? Благодарю! Мне 43 года

43 года
20 Января ·Просмотров: 65·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне применения ВСС Мирена могут отсутствовать менструальные реакции. Отмечается снижение АМГ, что указывает на снижение овариального резерва яичников. Уровень ФСГ пока не сильно повышен, эстрадиол не снижен, что указывает на то, что яичники выполняют свою функцию. Уточните пожалуйста не беспокоят приливы?

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Елена Федоровна, приливы не беспокоят

Людмила, в таком случае обычно при отсутствие симптомов климактерического расстройства применение гормональных препаратов (эстрогенов) не требуется. Эстрогены применяют при развитии симптомов климактерического расстройства, приливы, нарушения сна, психо-эмоциональные изменения.

Принятый ответ

На фоне внутриматочной системы с левоноргестрелом отсутствие менструаций и изменение характера цикла являются ожидаемым эффектом и не расцениваются как заболевание. В аналогичных ситуациях низкий уровень АМГ отражает снижение овариального резерва, что обычно характерно для возраста 43 года и не связано с Миреной. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола соответствуют позднему репродуктивному периоду или началу менопаузального перехода, при этом собственная выработка эстрогенов сохраняется.

В подобных клинических условиях добавление эстрогенов обычно рассматривается только при наличии выраженных симптомов эстрогенного дефицита - приливов, нарушений сна, сухости влагалища, болей при половом акте. При их отсутствии гормональная коррекция не считается обоснованной, так как дополнительный эстроген может снижать лечебный эффект Мирены при эндометриозе.

Практически целесообразно наблюдение: контроль самочувствия, УЗИ органов малого таза 1 раз в 6-12 месяцев для оценки яичников и кист, повторная оценка ФСГ и эстрадиола при появлении симптомов климактерия. Фолликулярные кисты на фоне сохраненной овариальной активности в аналогичных случаях чаще носят функциональный характер и требуют наблюдения, а не лечения.

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!
ЗГТ эстрогенами показана при климактерических расстройствах: приливы, нарушения сна, ночная потливость.
Если таких жалоб нет, на данный момент это нецелесообразно.
Отсутствие месячных на Мирену - это нормально, так как левоноргестрел вызвал атрофию эндометрия.

Принятый ответ

Здравствуйте. После введения Мирены менструаций может не быть, это абсолютно нормально и связано с атрофией эндометрия, такой эффект мы и ожидали. Это говорит о том, что спираль "подходит" и хорошо оказывает свой эффект.
По гормонам всё в порядке, функция яичников ещё хорошая, поэтому тут основываемся именно на жалобы женщины. Если нет климактерических проявлений, то есть нет приливов, потливости, частой смены настроения, плохого сна, то назначение эстрогенов сейчас не является обязательным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.