Что вас беспокоит?
Невралгия и высокое давление
Здравствуйте. С 10 января у меня началась межреберная невралгия слева, рецидивирующая (до этого была в ноябре). Начала пить сирдалуд 1 таб на ночь, целебрекс (потом сменила на нимесил, потому что целебрекс не помогал), мазать долгитом. Немного утихло, но теперь уже три дня меня беспокоит давление 140 на 90, 130 на 90 (моя норма 120 или 110 на 80), в состоянии покоя, когда лежу, давления нет. При этом весь день, хоть с давлением, хоть без, болит голова, глаза, зрение как будто хуже стало, тошнота, закладывает уши. Когда долго постою, начинает быстро биться сердце и поднимается давление , мутит, лягу - полегче. Болит невралгия где позвоночник, в одной точке в районе грудной клетки и в левом ребре, 3 дня назад юыло чувство, как будто грудную клетку стянули поясом. ЭКГ делала, эхо кг делала - все в норме. Сатурация хорошая. Мскт лёгких делала , так как был немного кашель и боль в лёгких (может и от невралгии она была, эта боль) , все чисто, но пульмонолог назначил дышать пульмикорт +беродуал 20 кап 7 дней. Вчера я по дышала последний раз, и меня начало трясти и поднялосл снова давление. Я уже не знаю, в чем причина. Ещё после цистоскопии пила метронидазол. Может, какие то лекарства несовместимы? Вчера уже ничего не пила вечером, думала, может из-за каких-то лекарств, но состояние не улучшается. Куда мне податься? Что делать? может ли быть такое, что у меня что-то защемило в позвоночнике и поднимается давление? Сейчас лежу, боль вообще ушла вправо. Ещё одно заметила : когда я выхожу на улицу - голова перестает болеть.из анализов сдала ОАК, СОЭ, с-реактивный белок, анализы прикрепляю. Я еще очень мнительная, могу себя легко накрутить, поэтому и вылезла опять эта невралгия. Думаю попить адаптол (мне его выписывали, но не стала пить, думала, что справлюсь сама с эмоциями). Но теперь не знаю, стоит ли его принимать с кучей моих лекарств
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Исходя из описания ситуации можно сделать вывод что имеется одновременной несколько состояний которые могут быть взаимосвязаны.
Периодически возникающая боль в межреберной области слева, отдающая вправо - такие явления действительно могут быть связаны с мышечно-скелетной проблемой- такой диагноз как межреберная невралгия может давать боль, но не может объяснить все жалобы целиком.
Повышение давление, изменение давления и состояния при перемене положения тела, учащенное сердцебиение при вставании - подобные состояния могут указывать на вегетативную дисфункцию ( нарушение работы вегетативной нервной системы которая ответственна за автоматические реакции в организме в точм числе и за пульс, давление, состояния когда трясет) или реакцию на стресс, боль, лекарства.
Облегчение головной боли на свежем воздухе может указывать на роль тревоги и гипервентиляции ( при тревоге неосознанно увеличивается частота дыхания) или на улучшение при переключении внимания.
Уточните пожалуйста измеряли давление на обеих руках? Есть ли разница?
Были ли раннее повышения давления?
По поводу зрения, стало хуже - это нечеткость, двоение, выпадение полей зрения, мушки перед глазами?
Уточните подробнее про головную боль - где именно болит, какие части головы, с одной стороны или с двух сторон? Это пульсирующая боль, давящая? Нет ли повышенной чувствительности к свету при головной боли?
Не принимаете ли какие либо препараты постоянно?
По поводу препаратов, Сирдалуд иногда может снижать давление и вызывать головокружение, нимесил, Целебрекс (НПВС) - могут повышать давление но обычно при длительном приеме, Беродуал иногла может вызывать тахикардию и повышение давление, так же описаны случаи тремора ( дрожания), Пульмикорт + Беродуал - сочетание может усиливать сердечно-сосудистые эффекты в виде тахикардии, метронидазол обычно не влияет на давление.
Беродуал в подобных ситуациях в целом может вызвать повышение пульса, тремор, повышение давления в качестве побочных эффектов.
Обычно если состояние вызвано определенными препаратами, то через некоторое время после отмены самочувствие значительно и быстро улучшается.
Рекомендуют измерять давление 2 раза в день в покое, записывать. Если боли терпимые не сильные или уже значительно уменьшились, обычно рекомендуют отменить Нимесил и другие нпвс и понаблюдать за самочувствием.
В подобных ситуациях рекомендуют обратиться к терапевту и неврологу, и могут рекомендовать пройти суточное мониторирование давление - при нестабильном давлении данное исследование может быть очень показательным. И так же рекомендуют в подобных ситуациях из обследований такие анализы - ТТГ, креатинин, калий, консультацию офтальмолога для осмотр глазного дна и проверки остроты зрения, полей зрения.
По поводу защемления и давления - с позиции современной мировой доказательной медицины - прямой связи между защемлением нервных волокон и повышением давления и нарушением общего самочувствия нет. Защемление может давать порой сильную боль которая может отдавать. Но если на этом фоне возникает сильная тревога, беспокойства, то как стресс реакция может нарушиться работа вегетативной нервной системы, особенно часто такое бывает у эмоциональных, тревожных людей, и как следствие может нарушаться общее самочувствие, повышение пульса, лабильность давление и еще большее повышение тревоги.
Тревога и мнительность сами по себе могут вызывать вегетативные реакции - повышение давления, пульса, особенно при вставании, головную боль напряжения.
По поводу адаптола - препарат считается успокоительным, но у него довольно слабая доказательная база, простым языком не самый сильный и эффективный препарат, но если он был назначен врачом и есть чувство что тревога усиливает ощущения, в таких ситуациях как временная мера может быть использован. Но это временное решение, так как основное лечение тревоги это когнитивно-поведенческая терапия ( проводит психотерапевт) и при необходимости препараты из группы СИОЗС по назначению врача, хорошо помогают справиться с нарушением работы вегетативной нервной системы и тревожным расстройством.
Яна Игоревна, на обеих руках примерно одинаковое давление. Раньше У меня никогда не было повышения давления . Голова болит в районе оба и давит на глаза. Вижу все как будто немножко мутно
Яна Игоревна, к какому врачу вы бы мне порекомендовали сходить с моими жалобами? Что трясет, поднимается давление, болит голова. К терапевту или неврологу? Там уже, если действительно дело в психике, направят к психотерапевту. Кстати, терапевт участковый мне сегодня тоже предположила ВСД, но ничем это не объяснила, и что делать - тоже
Яна Игоревна, сейчас 3 часа лежала, в покое померила давление - 130 на 97
В подобных ситуациях первый шаг это терапевт для общего осмотра, так как впервые появившееся повышение давление это всегда повод исключить какие либо вторичные причины повышения давления, даже если причины кажутся понятными ( стресс, препараты и пр), терапевт может направить на СМАД ( суточный мониторинг давления), далее по плану обычно идет осмотр офтальмолога, так как головная боль с давлением на глаза и нечеткостью зрения требует осмотра офтальмолога, направление обычно дает терапевт. Терапевт назначает базовые анализы и дальше направит к нужным специалистам.
Второй шаг в подобных ситуациях - уже идет невролог, если терапевт не найдет других объясняющих причин.
Психотерапевт уже после того как исключены соматические (телесные) причины, или параллельно если врачи увидят что тревога значительно влияет на состояние.
ВСД это не совсем диагноз с позиции современной медицины, обычно под всд понимают соматоформное расстройство (физические симптомы связанные с психологическими причинами), но в целом посыл врача ясен.
Головная боль в области лба с давлением на глаза и нечетким зрением в большинстве случаев является проявлением головной боли напряжения - самая частая причина головной боли, связана со стрессом, напряжением мышц, она обычно давящая, двусторонняя. Реже боль может быть связана с повышенным давление, но давление до 140\90 обычно не дает сильной головной боли.
"сейчас 3 часа лежала, в покое померила давление - 130 на 97" -
да давление даже в состоянии покое считается несколько повышенным, особенно диастолическое, по этому рекомендуют все таки начать с терапевта.
Если за 3-5 дней без беродуала состояние значительно улучшается, нет повышенного пульса, тремора, давление стабильное нормальное, то это может говорить в пользу того что препарат действительно давал побочные эффекты. Наблюдение тоже важно.
Яна Игоревна, какое лекарство от головной боли в такой ситуации мне можно выпить?
Принятый ответ
При головной боли рекомендуют использовать ибупрофен 400 мг ( допустим прием до 3 раз в сутки) или напроксен ( налгезин форте 550 мг) до 2 раз в сутки, но обезболивающие рекомендуют принимать на чаще 2 раз в неделю.
Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Лилия Альбертовна, прикреплён оак, СОЭ и с реактивный белок. Эхо кг и ЭКГ в норме, правда не суточный мониторинг. УЗИ почек делала в декабре, все было норм
Принятый ответ
Стрессов не было ? Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте!
Первично рекомендуется консультация терапевта для проведения эхокг(узи сердца), по необходимости назначается суточный мониторинг артериального давления. Врач по необходимости может направить к неврологу, от межреберной невралгии эффективен габапентин(антиконвульсант), назначаться может терапевтом или неврологом.
От головной боли данный препарат тоже может быть эффективен, по описанию больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Но эти препараты являются рецептурными, они назначаются обычно неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов