Что вас беспокоит?
Розовая слизь в кале у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1 г 10 мес, в анамнезе Абкм, аллергический гастроэнтероколит, дисбиоз, функциональная диспепсия, ГЭРБ, функциональные расстройства жкт, дискинезия желудка, джвп по гипомоторному типу, латентная анемия. Безглютеновая и без молочная диета, смесь Альфаре Гастро с 10 месяцев. Введен кролик, перепелка, нутрия, судак + овощи , каши рисовая, гречка, кукурузная. Пили курс фламина, курс креона, после него чуть лучше было вводить продукты, в целом на новые продукты идет реакция ( хотя ввожу малыми дозами) - слизь и не переваривание. От смеси не могу уйти, пробовала_сразу теряет вес, сейчас вес стоит уже пару месяцев . Гематолог прописал мальтофер- 20 капель, не смогла ввести- слизь пошла розовая на 10 каплях и пришлось отменять. Пропили курс биолонг лайф, лактобактерии и бифидобактерии, вроде утихло, на днях не уследила, ребенок съел с взрослого стола помидор и опять пошла еще более ОСТРАЯ реакция - СЛИЗЬ РОЗОВАЯ, раньше просто белая была, и большими комками. Что делать? В ЧЕМ ПРИЧИНА?? Как помочь ребенку в период обострения? Чем кормить? Анализы прикрепляю.
Здравствуйте, описанная ситуация не из легких. У ребенка большой набор диагнозов, из прикрепленных анализов обращает на себя внимание отсутствие роста патогенной микрофлоры в кале, вообще анализ на дисбактериоз многими специалистами ставится под сомнение. В анализе крови- данных за воспаление активное нет, однако, отмечается снижение лейкоцитов, микроцитоз, увеличение среднего объема тромбоцитов и главное- наличие реактивных лейкоцитов, которые появляются в крови при аутоиммунных состояниях, инфекциях, приеме некоторых ЛС. Железодефицит есть- но он не выраженный и скорее всего вторичный при АБКМ, при такой реакции на мальтофер отмена препарата до устранения причины. Высокие цифры В12- требуют тщательного дообследования и могут помочь в тактике ведения.
Самое важное, это что ребенок на смеси Альфаре Гастро, если реакиця продолжается, то она может быть на пептиды смеси- лучше уйти на аминокислотную смесь (например Неокейт LCP, Альфаре Амино, Нутрилон Аминокислоты). Слизи в кишечнике должно стать меньше, уменьшится воспаление. Хочется увидеть анализ кальпротектина, который еще в работе.
2. Высокий показатель витамина В12 у ребенка, который больше всего ест смесь- необычный случай. Это может быть патология печени, работы клеток крови. Гематолог должен исключить в первую очередь заболевания костного мозга.
Итог: первое что нужно сделать у такого ребенка- перейти на аминокислотную смесь и уменьшить воспаление в ЖКТ, уменьшится мальабсорбция- ребенок начнет хорошо набирать вес, усваивать витамины из пищи.
Сдать анализы: кальпротектин (в работе), анализ кала на скрытую кровь, копрограмма расширенная. Также анализ крови на другие дефициты: подсчет ретикулоцитов, медь и церулоплазмин в крови, ЛДГ, гаптоглобин, билируб с фракциями (для исключения гемолиза), УЗИ брюшной полости. Развернутую биохимию крови: вит Д3, белок общий, альбумин, ЩФ, ЛТ, АСТ
И с этими анализами к гастроэнтерологу, гематологу и педиатру.
Доктор, попробовала смесь неокейт джуниор вводить - еще больше слизи пошло((( убрала
Неокейт аминокислотный надо вводить, это не белок и не пептиды- на который у вас аллергия, это лечебная смесь и на нее аллергии на сколько мне известно, маловероятна
Принципиально важно чтобы это не было белка- у ребенка поддерживается воспаление! Джуниор-это гипоаллергенная смесь с белком внутри- конечно вы дали реакцию
Еще бы сдать кал методом Парасеп 3кратно с интервалом 2-3 дня для исключения глистной инвазии
Вот честно не поняла чем они отличаются, джуниор от LCP, и та и та аминокистотная. На парасепт сдавали , все 3 анализа отрицательные
Да, вы правы, у неокейт есть три линейки, Джуниор- для детей старше года, LCP- до года, а также Syneo- смесь с пре и пробиотиками.
Вообще эти смеси не должны вызывать таких реакций- они применяются у детей с тяжелой аллергией и серьезными заболеваниями ЖКТ!
Как долго вы ее принимали и какой был переход?
Скажите пожалуйста исключались ли целиакия?
Как ребенок прибавляет в весе?
Я пробовала ее ввести постепенно, заменяя по 1 ложке в сутки, и добавляя в кашу, дойдя до 3 ложек, слизи стало еще больше и количество дефикаций увеличилось с 1 до 3, поэтому и отменила.приримали в течении недели.
Мы на безглютеновой диете, сдавали анализы уже сидя на диете- все отрицательно, когда были без диеты- никто не подсказал сдать.
Ребенок весит 13.300
С ноября 300 г
Принятый ответ
Хороший вес, и прибавка хорошая, сейчас ребенок не будет прибавлять в весе много.
В таком случае нужно исключать еще воспалительные заболевания кишечника, колит, болезнь крона, НЯК.
И консультация гастроэнтеролога для выявления причин повышения витамина В12.
Вы стоите на учете у специалистов?
В копрограмме скрытая кровь 5 эритроцитов, анализ крови гемоглобин нормальный ферритин должен соответствовать весу ребёнка - он нормальный, вопрос зачем вам назначено железо?
Учитывая что всё-таки в копрограмме есть следы крови необходимо дообследоваться, обязательно исключить признаки колита, сдать кольпопротектин. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости делали вам? Нет ли признаков проблемы с желчным пузырём?
Вопрос откуда у вас такой большой уровень витамина B12? Вы принимали какие-то препараты его содержащие?
Вопрос ещё по набору веса . Сколько весит ваш ребёнок, какой у него рост и какие прибавки ежемесячные вы хотите у ребёнка такого возраста увидеть?
Дополнительных препаратов , повышающих уровень в12 не принимали, узи делали, прикрепляю
Ребенок весит 13300
Рост 91
С ноября 300г
С высоким уровнем витамина B12 обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу, для того чтобы исключить сопутствующие патологии. В печени у вас изменения эхогенности органа. Возможно есть какой-то воспалительный процесс и это всё объяснит.
АСТ, АЛТ билирубин, общий прямой непрямой общий белок, щелочная фосфатаза, креатинфосфакиназа, все это нужно сдать.
Если ваш ребёнок за второй год прибавит хотя бы килограмм Это будет хорошо, Это норма. У вас очень хороший вес и рост, он соответствует возрасту, не ждите ежемесячных прибавок как это было до года- это неправильно.
Слизь и кровь в кале это признаки чаще всего толстокишечных проблем, Поэтому нужно колит в первую очередь исключить.
В том то и дело что биохимия в норме
Как исключить колит, доктор?
Принятый ответ
Кальпапротектин
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20246 ответов
- 26 Апреля 20247 ответов
- 19 Января 202516 ответов
- 26 Февраля 20257 ответов