Что вас беспокоит?
Постоянно гайморит
Здравствуйте! Не знаю уже что делать, за последние 4 месяца, был 3 раза подтвержденный гайморит с левой стороны, была слабость, гнойные выделения, темп 37-37,4 Какие только антибиотики не пила Последний раз пила таваник 10 дней, полилекса, синупред, ацц Лечение прохожу, снимок чистый становится Вот не прошло еще месяца опять те же симптомы, и с нова слева Слизь стекает по задней стенке и давление в носу, когда лежу на правой стороне и непроизвольно течет из носа По кт Зубов все нормально Делала кт носа и прилагаю два снимка рентгеновых до и после лечения Уже не знаю что делать, постоянно пить антибиотики это не дело Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для профилактики синусита при первых признаках насморка в нос используются сосудосуживающие 2-3 раза в день, через 10 мин спрей на основе Мометазона,например Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день, чтобы обеспечивать хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться присоединению бактериальной флоры. Если консервативное лечение все равно не помогает, проводится хирургическое лечение по расширению соустьев
Виктория Викторовна, назонекс только закончила капать, забыла написать
Мне его назначали тоже
А что по кт видно что-то не то с устьями?
Не уточняется. Описано, что прослеживается, а ссужено или нормальный размер не указано. Но если гаймориты повторяются, значит в может болезни закрыты
Здравствуйте
Нет проблем с зубами слева по снимку кт зубов, верно?
Выделения не имеют неприятный запах?
Не обследовались на аллергию? Как нос дышит когда не болеете?
Гайморит всегда после ОРВИ или сам по себе возникает?
Марина Гергардовна, по снимку нет
Но когда начинается гайморит давит с левой стороны на зубы
Возникает просто так
Выделения желтые прозрачные как вода
Обычно имеют неприятный запах
В этот раз чуть чувствуется
Синусит постоянно односторонний, бывает запах... Соответственно рекомендуется исключить причину. Причина может быть в изменении анатомических структур : искривление перегородки носа, шипы, гребни перегородки носа сюда же относятся, видоизмененные носовые раковины и прочее
Наличие аллергии
Наличие проблемных зубов( от чего и бывает запах)
Лечение отличается в зависимости от причины
Рекомендуется провести дообследование: риноцитограмма - мазок из носа, смотрим эозинофилы
Мазок из носа на посев для исключения патогенной флоры
Общий иммуноглобулин Е кровь из вены
Осмотр стоматолога
Общие принципы лечения синусита одинаковые, меняются исходя из причины( после дообследования)
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Марина Гергардовна, дело в том, что нос и не заложен
Просто льется из него, особенно при наклоне головы
Отёк обычно в области соустьев ( выходов из пазух), этот факт может и не влиять на дыхание, но может и не быть отека конечно раз говорите что льется по задней стенке
Промывайте без сосудосуживающих, аккуратно
Марина Гергардовна, спасибо большое
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, извините что еще вас потревожу
Обязательно ли сейчас пить антибиотик?
Сегодня есть небольшая чувствительность под глазницей и выделения такие же желтые
Просто я уже каждый месяц их пью и снимки делаю. Два месяца назад пила цефиксим, а в прошлом месяце таваник
Здравствуйте
Учитывая наличие жидкости в пазухах, хоть и в минимальном колличестве, антибиотик показан
Марина Гергардовна, а что вы посоветуете? С Учетом того, что я пила последние 2 месяца
КТ от 31.12.2025 да?
От 30.12 то есть
Это самый свежий снимок был или рентген есть свежий?
Марина Гергардовна, рентген как раз месячной давности, когда я болела в прошлый раз
И всегда когда я делаю рентген снимки аналогичные
Врач еще удивляется, как такое может быть
А после лечения все проходит, но ненадолго
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухой и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": правой рукой в левую половину носа по направлению к наружному углу левого глаза.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней
При отсутствии положительной динамики рекомендуется ЯМИКкатетер или пункция пазухи.
Здравствуйте
На данный момент есть ли проявления острого синусита? Есть ли боль, дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух?
Какого характера выделения износа?
Частые синуситы могут быть на фоне нарушения аэрации полости носа
Нет ли склонности к респираторной аллергии, зуда в носу, частых чиханий?
Маргарита Александровна, здравствуйте
Зуд часто присутствует
И еще бывают корочки в носу, иногда кровяные
Из симптомом небольшая боль на лбу с левой стороны
Маргарита Александровна, выделения сейчас светло желтые
При наклоне голову просто льется из носа с левой стороны
А вы не сдавали кровь на респираторные аллергены - чтобы исключить аллергию
Маргарита Александровна, не сдавала
Выделения похожие на гнойные и неприятный запах
Это наверно не может бы аллергия?
Аллергия может поддерживать воспарение в пазухах что приводить к развитию воспаления, это к вопросу частых синуситов
От какого числом рентген - второй файл сверху?
Маргарита Александровна, один из них рентген от 20 декабря, другой от 30 декабря, которые получше
А свежий снимок сейчас вы не делали?
Маргарита Александровна, не делала
Каждый месяц уже не хочется облучаться
Но сколько я делала до этого, всегда одна и та же картина
Что врач говорит, что снимки всегда один в один практически
На втором снимке сверху наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем, на остальных только отек слизистой оболочки
Сейчас рекомендовано проводить местное лечение
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс / Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо большое
Антибиотики можно пока не принимать?
Просто уже каждый месяц их пью
Принятый ответ
Исходя из более свежего снимка - антибиотики не рекомендованы
Маргарита Александровна, благодарю
Здравствуйте
синусит обычно развивается на фоне изменения анатомических структур полости носа, например искривление перегородки носа, наличие буллы (воздушного пузырька) в средней носовой раковине, аномалия строения крючковидного отростка, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа.
Аллергическая реакция в полости носа обычно является причиной хронического синусита, так как сохраняется хронический отек слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа
В таких случаях рекомендуют исключить аллергическую реакцию, как одну из причин, В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 5 часов назад46 ответов