Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4031526

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Здравствуйте! Меня зовут Евгения. Мне 38 лет У меня низкие тромбоциты. Обнаружила я это, когда болела ОРВИ. Это было в сентябре 2025, тромбоциты были 138. В октябре я решила пересдать анализ крови. Тромбоциты были 77, я не болела. В конце октября тромбоциты по анализам 135. Сейчас, в январе этого года, повторно сдала анализ, тромбоциты 157, анализ по фонео - 77. Синяков на теле нет, немного варикозные сеточки на ногах. Кровотечений внутренних нет. Из заболеваний недавно обнаружили поверхностный гастродуодентит, рефлюкс -эзофагит. Будьбит. Хронический панкреатит. По анализам крови, кроме пониженных тромбоцитов все в норме. Сдавала ещё копрограмма. Немного повышен рн-8. Подскажите, пожалуйста, с чем связаны пониженные тромбоциты?

Хронический панкреатит. Будьбит. Поверхностный гастродуодентит. Рефлюкс -эзофагит.
38 лет
20 Января ·Просмотров: 68·Евгения, Орёл

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
Не могли бы прикрепить общие анализы крови, которые сдавали?
Не сдавали анализы крови на витамины В9, В12, Д, на ферритин, гормоны щитовидной железы?
Не было ли в последнее время симптомов ОРВИ?

По данным общего анализа крови, который прикреплён, наблюдается снижение лейкоцитов в том числе, что характерно для последствий вирусной инфекции.
Нет анализа крови, где имеется лейкоцитограмма? Все клетки крови, а не только общее количество.

Евгений Николаевич, здравствуйте. Прикрепила последний анализ крови, а также анализы на гормоны, ферритин и железо, которые сдавала в ноябре. Анализ на витамин д и витамины в не сдавала, но недавно пропила их курсом для профилактики. Сейчас никаких симптомов вирусной инфекции нет

В анализе ферритин значительно повышен. Такое может быть на фоне воспаления.
Гематокрит снижен. Это может быть на фоне дефицита витаминов В9 и/или В12.
Как долго пили витамины и в каких дозировках?

Евгений Николаевич, в тот момент, когда сдавала ферритин и железо, я начинала заболевать. Об этом уже узнала на следующий день. Может поэтому такие анализы. Пила Нейромультивит, магне в6. Была ночная тахикардия. Как только пропила витамины, сразу все прошло.

Получается это всё было около двух месяцев назад?

Евгений Николаевич, ферритин и железо и гормоны щитовидной железы сдавала в ноябре. Пропила витамины. Сейчас врач назначил анализ крови, чтобы посмотреть тромбоциты. Ферритин и железо не назначил.

Но попутно есть снижение лейкоцитов, что указывает на:
•вирусная инфекция;
•проблемы с кроветворением.
Получается, что нужно сдать ферритин, цинк, витамины В9, В12, Д. Это минимум, который охватывает большинство проблем в данном случае.

Евгений Николаевич, спасибо. Сдам эти анализы

Здоровья Вам, Евгения 😌

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Подсчет тромбоцитов по Фонио лучше выполнять не в частной лаборатории, а том учреждении, где есть гематологическое отделение или прием гематолога. Подобные лаборатории выдают достоверный результат.
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится  комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп. 
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются. 
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения.

Анна Павловна, здравствуйте. Получается, надо пересдать анализ в центре где есть гематолог?

Да, это оптимально, чтобы понять, есть снижение тромбоцитов или нет

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

То что сдано - повторять не требуется.

По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика на очном приеме гематолога. Если нет геморрагического синдрома - лечение никакое не назначается.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.