Лечение бессимптомной бактериурии

Екатерина Топилина20 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрим последний анализ мочи, по результату можно использовать Амоксиклав по 1.000 мг два раза в день 7 дней, дополнительно принимать Канефрон по две капсулы три раза в день 10 дней.

Инна Стороженко20 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Анастасия , здравствуйте .
Да , все верно , при выявлении количества условно-патогенных бактерий в моче в титре более 10*5 рекомендуется назначение антибактериальной терапии . В данной ситуации ориентируемся на результаты чувствительности во втором анализе мочи , в котором было выявлено повышенное количество кишечной палочки. Назначение амоксициллина ( аугментин или амоксиклав ) оправдано . Фурамаг относится к группе нитрофуранов , которые во время беременности противопоказаны к приему.

Анна Серебрякова22 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Ситуация здесь на самом деле не противоречивая. У беременных бессимптомную бактериурию лечат обязательно, но ориентируются на последний клинически значимый посев (≥10 *5 КОЕ/мл) и реальную чувствительность возбудителя. В первом посеве Эшерихия коли была устойчива к амоксициллину, во втором уже меньший титр (10*4), который сам по себе может быть вариантом колонизации. Фуразидин (Фурамаг) разрешён во 2 триместре, он не противопоказан на сроке 16 недель и широко используется именно при ИМП у беременных. Назначение нефролога здесь выглядит обоснованным. Амоксициллин при подтверждённой резистентности может просто не подействовать. Поэтому вероятнее стоит либо завершить курс фуразидина, либо, если есть сомнения, выбрать препарат с устойчивой чувствительностью (чаще нитрофурантоин/фосфомицин) и обязательно контрольный посев через 1–2 недели.

Резеда Шагалиева22 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такой титр бак посева мочи считается клинически значимым, титр более 10 в 5 это проявление бессимптомной бактериурии, требует лечение с условием чувствительности к антибиотикам.

Если бак посев был сдан дважды с соблюдением правила сбора - с утра подмывшись теплой водой, собираем среднюю порцию в стерильную банку, влагалище прикрыв тампоном, то необходимо пролечиться.

В вашей ситуации подойдет - амоксиклав 1000 два раза в сутки семь дней, канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.

После лечения контрольный анализ через 14 дней.

Благополучной беременности вам.

Айтен Бедиева23 Января

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований у вас выявлена безсимптомная бактериурия беременных это состояние, при котором в моче обнаруживаются бактерии в значимом количестве, но клинических симптомов нет. В вашем случае выявлена кишечная палочка в титре 10 в 6 КОЕ/мл, что является показанием к лечению во время беременности. По данным УЗИ отмечается пиелоэктазия справа расширение лоханки почки. Во время беременности такое состояние встречается достаточно часто, однако на его фоне повышается риск восходящей инфекции и развития пиелонефрита. Поэтому даже при хорошем общем анализе мочи и отсутствии жалоб инфекцию необходимо лечить. По результатам бакпосевов чувствительность к амоксициллину различалась. В подобных ситуациях мы ориентируемся на последний анализ, так как он отражает текущий состав микрофлоры и её чувствительность. Согласно последнему посеву, кишечная палочка чувствительна к амоксициллину, что позволяет использовать этот препарат. Амоксициллин относится к антибиотикам, разрешённым при беременности, и при подтверждённой чувствительности возбудителя является обоснованным выбором. После завершения курса лечения необходимо выполнить контрольный бакпосев мочи через 5–7 дней, чтобы убедиться в эрадикации инфекции. В дальнейшем анализы мочи следует контролировать регулярно на протяжении беременности. При появлении температуры, болей в пояснице, озноба или изменений мочеиспускания следует немедленно обратиться к врачу.