Что вас беспокоит?
Грипп группы Б
Здравствуйте! Сначала заболел муж, ему сначала провели экспресс диагностику, потом пцр - выявили грипп Б. Через 2 дня заболела я, сначала симптомы были, как у обычного орз, потом стало хуже. Болею 4й день. Сегодня высокая температура ( перед этим была пониже) 39, сбила нурофеном, поспала , встала 38, с утра тоже 38.2, горло в районе трахеи очень сильно болит, кашель( потихоньку становится влажным), из горла выходит зеленая очень густая мокрота, нос закладывает, но как таковых соплей нет. Есть подтекание по носоглотке. Сама делала тест - слабая полоска грипп Б есть. Из препаратов принимаю- лазолван 4мл 3р./день, нурофен(по необходимости), антигистаминное, обильное питье, аппетита почти нет. Я кормящая мама больше ничего не принимаю на данный момент. Головокружение, слабость, холодеют руки/ноги на подъем температуры. Может принять но-шпу? Скажите, нормальное течение гриппа? Я давно так сильно не болела. Когда температура должна пойти на спад? Какие «красные флаги»? Хотела вызвать домой врача- отказали, говорят, что сами идите, а я не могу, встаю в ушах звенит, боюсь упасть(как часто можно принимать нурофен?( парацетамол почти не сбивает температуру) То, что идет зеленая мокрота это не показатель бакиефекции?
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению одних только симптомов не достаточно для уточнения есть ли бактериальная инфекция или нет. В подобной ситуации нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. Для определения необходимости назначения антибиотиков может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб. До получения результатов анализов может быть рекомендовано симптоматическое лечение- увлажнять воздух в комнате, спать с приподнятыми головным концом кровати, промывать физраствором нос и горло, обильное теплое питье мелкими глотками, сосудосуживающие капли до 3-5 дней. Для выведения мокроты можно продолжать принимать Лазолван. Касаемо ибупрофена. Его стоит принимать с интервалами в 6-8 часов самое главное не превысить суточную дозировку. Температура при гриппе может держаться достаточно долго, но постепенно улучшение наступает на 3-5, с тенденцией к сн жению температура может держаться и более недели.
Красные флаги- высокая неснижающаяся температура, некупируемая головная боль, боли в грудной клетке при дыхании, одышка. Но все индивидуально. Показаться очно доктору нужно
Мария, то есть завтра 5й день она еще может быть высокая , потом должна идти на спад?
Какую температуру стоит сбивать и на сколько ее можно терпеть? Сейчас опять 39, у меня очень холодные руки и ноги, под одеялом не могу согреться, в теплом душе становится лучше, можно ходить так в душ или не стоит? Как вообще с этим справляться?
Холодные конечности согреваем. Температуру можно не сбивать и до 39 , если переносится хорошо, но если дискомфорт значимый, то сбивать можно и не ожидая подъема выше 38, даже если 37.3 и плохо, можно принять парацетамол или Ибупрофен.
Подскажите, температуру все так же держится как в первые дни? Или уже чуть ниже, либо повышается так же , но после жаропонижающего поднимается не так быстро?
Мария, повышается сильнее, первые дни была максимально 38.2, вчера 39, причем нурофена хватает на 6 часов, потом очень резкий новый подъем до 39, последний прием нурофена был в 3 часа ночи, сейчас уже 38
Есть возможность сдать кровь?
Мария, в принципе да, у меня очень плохое самочувствие, но как то дойти наверное смогу.
Надо отметить, что сегодня лучше в том плане, что не так ломит все тело, температура пока что держится, но не повышается, как вчера
Если ломит меньше, значит и интоксикация меньше. Хороший прогностический признак. Но если температура будет держаться, желательно сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне гриппа могут возникать осложнения: воспаление пазух носа. При этом может быть высокая температура, мокрота. Красными флагами как раз токи и является откашливание зелёной мокроты, чаще всего в таких случаях назначаем антибиотик (при ГВ разрешен амоксициллин).
Так же на вирус гриппа хорошо действует осельтамивир - это противовирусное.
Для снижения температуры может назначаться парацетамол + супрастин + Но-шпа (если без нее не снижается).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, имеет ли смысл на 4 день пить данный противовирусный препарат?
По идее если температура высокая, тест показывает положительный результат, то репликация (размножение вируса есть), тогда да, он может назначаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Описанная картина характерна для гриппа средней или средне-тяжелой степени тяжести. Грипп типа Б часто протекает не легче , чем грипп А
❗️Острый период с высокой температурой при гриппе обычно длится от 3 до 5 дней. Затем температура должна начать снижаться. Сохранение высокой температуры более 5 дней является поводом для исключения бактериальной инфекции
Зеленая мокрота обусловлена ферментом миелопероксидазой , который содержится в нейтрофилах . Нейтрофилы массово устремляются в очаг воспаления для борьбы с вирусом и разрушенными клетками . Изменение цвета мокроты на зеленый само по себе НЕ является достоверным признаком бактериальной инфекции. При вирусном трахеобронхите мокрота часто становится зеленой на 3-5 день из-за слущивания эпителия и работы иммунитета
Холодные руки и ноги при высокой температуре возникают из-за централизации кровообращения. Вирусные токсины и пирогены воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Организм считает , что ему холодно, и запускает спазм периферических сосудов
Дротаверин проникает в грудное молоко в небольших количествах , данных о безопасности нет, но разовый прием обычно не запрещен. Но безопаснее и эффективнее сначала попытаться согреть руки и ноги - это грелка, носки, растирание , продолжая пить теплую жидкость
Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием , разовая доза 400 мг. Принимать можно каждые 6-8 часов, максимум 1200 г/сутки
🚩 Красные флаги - это одышка и затрудненное дыхание , боль или тяжесть в грудной клетке , постоянная, не связанная с кашлем . Спутанность сознания, заторможенность , снижение сатурации ( ниже 95%, если есть пульсоксиметр).
Для лечения гриппа А и Б доказанной эффективностью обладает Осельтамивир. Его рекомендуется назначать в первые 48 часов , но при тяжелом течении или у пациентов группы риска назначение возможно и на более поздних сроках для снижения риска осложнений . Он проникает в молоко в незначительных количествах и считается совместимым с грудным вскармливанием
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику гриппа. В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Рекомендуют продолжать симптоматическое лечение жаропонижающими средствами (ибупрофен, парацетамол)
-Обеспечьте обильное питье для предотвращения обезвоживания. Минимум 2 литра в сутки.
- в качестве противовирусной терапии рекомендуют Осельтамивир 75 мг 2р/д в течение 5 дней, его рекомендуют начинать в течении 72 часов после того как заболели
-Зелёный цвет мокроте придают погибшие иммунные клетки (нейтрофилы), которые массово направляются в очаг бактериального воспаления. Грипп сильно ослабляет местный иммунитет дыхательных путей, и на 3-5-й день часто присоединяется бактериальная инфекция (бактериальный трахеобронхит, начинающаяся пневмония). Ваши симптомы (сильная боль в трахее, густая зелёная мокрота, новая волна лихорадки) очень на это похожи.
- В данном случает рекомендуют дополнительно сдать ОАК и Биохимия крови, по результатам анализов возможна коррекция лечения.По результатам рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина соответствует типичному среднетяжёлому гриппу B на 3–5 сутки, высокая температура, выраженная слабость, боль за грудиной и в области трахеи, влажный кашель. Повышение температуры на 4-й день допустимо. Зелёная мокрота на этом этапе чаще связана с воспалением слизистой, а не с бактериальной инфекцией, если нет нарастающей одышки, боли в груди и стойкой лихорадки более 5–6 дней.
Головокружение, холодные руки и ноги на фоне температуры обычно обусловлены сосудистой реакцией и обезвоживанием. Но-шпа может уменьшить спазм и допустима при грудном вскармливании. Ибупрофен применяют до 1200 мг в сутки с интервалами 6–8 часов, чередование с парацетамолом допустимо при слабом эффекте одного препарата.
Температура чаще начинает снижаться к 4–6 дню болезни, слабость может сохраняться дольше.
Тревожные признаки это невозможность встать из-за головокружения, нарастающая одышка, боль в груди, спутанность сознания, температура выше 39 с плохим эффектом жаропонижающих или лихорадка более 5–6 дней.
План действий может включать продолжение симптоматической терапии, обильное питьё и контроль состояния с повторной медицинской оценкой при появлении тревожных признаков.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20228 ответов
- 12 Октября 202217 ответов