Что вас беспокоит?
Постоянные боли
Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь 🙏 Уже как год мучаюсь с постоянными болями Всё началось с поясницы . В октябре 2024 года заболела поясница в ноябре 24 года прибавилась боль в левой подвздошной области , решила сделать узи брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, выяснилось , что у меня агенезия (нет правой почки) , множественные конкременты в желчном пузыре, и как ставили эндометриоз матки. В Январе 25 года забеременела , во время беременности было жжение внизу живота и боль в пояснице, после родов (15.10.25) с пол месяца ничего не болело ,потом началось опять , боль в левой повздошной области, боль под левым ребром , боль между рёбрами посередине, боль в грудной клетке слева спереди и сзади , боль в правой повздошной области , бывает такое состояние что становится плохо и страх какой-то ,незнаю что делать , уже с ума схожу , наши врачи всё спихивают якобы это из-за желчного такие проблемы 😞
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую выполнить узи малого таза на 5-7 день цикла и МРТ малого таза
МРТ малого таза — это безопасный и информативный метод томографии для детальной визуализации органов (мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные органы), костей таза, сосудов и клетчатки, позволяющий выявить опухоли, воспаления, эндометриоз, сосудистые патологии, кисты и другие нарушения. Исследование проводится с помощью магнитного поля без лучевой нагрузки, может быть без контраста или с контрастным усилением для лучшей детализации, а подготовка включает диету и прием препаратов, снижающих перистальтику кишечника.
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, есть ли какие-то противопоказания ? У меня ребёнок полностью на грудном вскармливании.
МРТ малого таза можно проводить при грудном вскармливании (ГВ), так как исследование безопасно, не использует радиацию и не влияет на состав молока без контраста. При МРТ с контрастом врачи рекомендуют воздержаться от кормления на 24-36 часов (сцедив молоко заранее), чтобы минимизировать попадание вещества, хотя в молоко попадают лишь следовые количества, которые не всасываются ребенком.
Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое что откликнулись 🙏
всего вам самого доброго и крепкого здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По описанию боль мигрирующая , что не особо типично для желчного
Беременность и роды меняют биомеханику скелета. Смещение центра тяжести увеличивает прогиб в пояснице. После родов постоянное ношение ребенка и кормление нагружают грудной отдел . При проблемах с грудным отделом позвоночника возникает зачастую боль между ребрами , в грудной клетке спереди и сзади , она усиливается при движении или вдохе
Тажке боль в левой подвздошной области и пояснице может указывать на гидронефроз - то есть расширение лоханки почки , поэтому важно всегда исключить нарушение оттока мочи из единственной почки в первую очередь , так как почечная колика слева может отдавать в пах и живот
Также нельзя исключить эндометриоз и спаечный процесс . Эндометриоидные очаги вызывают воспаление брюшины. Боль часто отдает в прямую кишку , поясницу и ноги
Оценивают в подобных случаях:
🔺МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника
🔺УЗИ левой почки с допплерографией , чтобы проверить кровоток и отток мочи
🔺экспертное УЗИ органов малого таза для исключения эндометриоидных очагов
Для снятия воспаления и мышечной боли. Рекомендуется прием НПВС. Если боль уходит , то проблема скорее всего в опорно-двигательном аппарате
Если причина со спазмом кишечника, то рекомендуют спазмолитики , как, например, Мебеверин, Тримедат
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ , подскажите пожалуйста, может ли быть ошибкой(эндометриоз )? Т.к я поехала делать узи 18 января 25 года и мне сказали, что эндометриоз матки , позже выяснилось , что я беременна . То есть после родов если у меня был бы эндометриоз врачи по узи увидели бы? Или после родов этого сразу не видно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, стул нормальный? Не ощущаете вздутия живота?
Боль в подвздошных областях, в подреберьях может возникать на фоне дискинезии кишечника, в том числе, вызванной неравномерным поступлением желчи в кишечник.
Спазмолитики, снимают боль?
Стойкий хронический болевой синдром может истощать нервную систему, усиливать тревожность. Стресс может усилить восприятие боли. Получается замкнутый круг: боль → страх → выброс гормонов стресса → усиление мышечных спазмов и боли → усиление страха.
Чтобы разорвать замкнутый круг, нередко неврологи назначают терапию антидепрессантами с анальгетическим воздействием.
Анастасия Александровна, здравствуйте, стул часто оформленный(1 раза день либо 1 раз в 2 дня , бывают запоры и наоборот , но редко , да бывают вздутия ,спазмолитики никакие не принимаю 🤷♀️ наши врачи говорят , что ничего принимать нельзя т.к кормлю ребёнка грудью, и боли терпимого характера
Учитывая, что на грудном вскармливании, то действительно прием спазмолитиков не рекомендован. В таких ситуациях можно рассмотреть прием Пепсан Р, он может помочь справиться со вздутием в животе. Препарат разрешен на ГВ.
Анастасия Александровна, спасибо большое за ответ)
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство , давайте будем разбираться 🙏🏼
Поскольку присутствует агенезия правой почки, левая почка работает за двоих. Во время беременности и после родов нагрузка на единственную почку колоссальная. Боли в левой подвздошной области и пояснице могут быть связаны с гидронефрозом или микролитами в единственной почке.
Также часто родов часто нарушается моторика кишечника -запоры, газы.
Если там скапливается воздух, он давит на связки и вызывает сильные боли, отдающие вверх под ребра и вниз. Желчный пузырь -множественные камни может давать сбой в переваривании жиров, что провоцирует постоянное воспаление в кишечнике.
Боли в грудной клетке слева, между ребрами и спереди-сзади крайне редко связаны с внутренними органами, если они зависят от движения или дыхания.
Нагрузка на позвоночник при ношении ребенка на руках, кормление в неудобной позе вызывают блоки в грудном и поясничном отделах. Это дает боли, имитирующие болезни сердца или желудка.
В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт грудного отдела позвоночника и проконсультироваться с неврологом.
Также дополнительно выполнить ряд исследований:
1. Сдать общий анализ мочи, креатинин и мочевину в крови, узи почки с консультацией нефролога.
2. Разобраться с желчным пузырем у гастроэнтеролога
3. Узи органов малого таза с дальнейшей консультацией гинеколога.
4. Также будет уместно очно проконсультироваться с психиатром 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте, спасибо большое, что откликнулись) Забыла ещё написать , что у меня гемоглобин низкий( 89 ) узи почки делала недавно , там сказали всё хорошо , делала и урографию почки и мочевого пузыря
Здравствуйте! Спасибо за уточнение, гемоглобин достаточно низкий, ферритин не оценивали?
В таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные боли с началом в пояснице, распространением в подвздошные области, под рёбра, в грудную клетку и появлением тревожных эпизодов после беременности чаще всего соответствуют вертеброгенной и миофасциальной боли. Желчнокаменная болезнь редко вызывает постоянные боли слева, внизу живота и в грудной клетке, поэтому не объясняет всю картину.
Беременность и роды нередко провоцируют перегрузку позвоночника, мышц таза и поясницы, формирование мышечного спазма и межрёберной невралгии. Такая боль может быть жгучей, мигрирующей, усиливаться при движении и сопровождаться ощущением страха и плохого состояния. Агенезия правой почки сама по себе боль не вызывает, но требует контроля функции единственной почки и осторожности с обезболивающими.
План действий может включать оценку пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж и корешкового синдрома, контроль функции почки, уточнение активности желчнокаменной болезни. При подобных состояниях обычно применяют короткие курсы противовоспалительных средств, методы мышечной релаксации, лечебную физкультуру и реабилитацию; при выраженной тревожной реакции может быть полезна её коррекция.
Срочно обращаться за помощью следует при резком усилении боли в животе, высокой температуре, неукротимой рвоте, выраженной слабости, снижении мочеиспускания или нарушении движений в ногах.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов