Что вас беспокоит?
Нейропатия тройничного нерва
Здравствуйте! Невролог ставит нейропатия тройничного нерва. Беспокоит переодически прям сильные боли ттолько с правой стороны челюсти, как будто «кости ломит», или сводит, не знаю как правильно описать. то сверху, то снизу, то посередине. Не локализуется в одном каком то месте. То немного затихает, то опять сильнее, волнообразно как-то. Нурофен и Нимесил толком не помогают, облегчают немного на пару часов и заново боль усиливается, нарастает. Назначили Нимесил, комбилипен 1т/2р в день и Габапентин 300 по схеме, начиная с 1т первые три дня. Достаточное и верное ли назначение? И подскажите, пожалуйста, чем можно снять боль? Иногда прям очень сложно терпеть, хоть на стену лезь🥺
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва проявляется острыми, стреляющими болями, длительностью несколько секунд. Вы описываете несколько другие боли. Чтобы я могла максимально помочь Вам уточните пожалуйста: при акте жевания, зевания - не замечали хруст, щелчки в нижней челюсти? Зубы крепко не стискиваете, особенно во время сна?
Анна Мироновна, здравствуйте! При зевании - да, иногда что-то «щелкает» в челюсти. А По поводу зубов, во сне- сложно сказать, но думаю да.
Светлана, спасибо за ответ! Я Вас правильно поняла, у Вас нет болей такого характера, как я описала?
Анна Мироновна, острые, стреляющие - да наверное нет, именно чтобы прям резко вдруг прострельнуло - нет. Просто постоянная ноющая, сводит по ощущениям, как будто все зубы сейчас выпадут))) иногда притупляется, а иногда прям сильно болит. Потом вроде чуть поменьше, потом снова сильнее. Не знаю даже как правильно описать то
Светлана, описанные жалобы могут говорить о дисфункции височно нижне челюстного сустава, причинами которой могут быть стискивание зубов, повышенная тревожность, переохлаждение, жевание жвачки и некоторые другие причины.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило в подобных случаях эффективно себя показывают: НПВС, например ксефокам ( не сочетать с нурофенои, нимесилом и другими НПВС!) ; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка), при неэффективности- очная консультация гнатолога, при необходимости специалист изготовит для Вас специальную капу. Габапентин и комбилипен в таких случаях обычно не рекомендуют. Сколько времени и в какой дозировке Вы принимаете габапентин?
Анна Мироновна, еще не начинала принимать. Только сегодня вечером была на приеме, еще даже не покупала препараты. Пью только Нимесил уже второй день, когда совсем тяжко
Поняла. Уточняла, потому что его нельзя отменять резко.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Светлана, я понятно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, да, я Вас поняла, спасибо большое! Единственное, хотелось бы еще задать уточняющий вопрос - я два дня принимала Нимесил. Никакие другие препараты еще не начинала. Но на сегодня заметила улучшение, уже не так остро беспокоит , кажется боль стала меньше. Имеет ли смысл все равно начинать лечение или уже не стоит?
Нимесил также относится к группе НПВС, поэтому можно продолжить его приём, но его не рекомендуют сочетать с ксефокамом; или нимесил или сирдалуд. Обязательно курсом!
Миорелаксанты, например сирдалуд, в таких случаях обычно рекомендуют к приему.
Светлана, остальное всё понятно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть два вида боли
Невропатия тройничного нерва проявляется обычно Постоянной , жгучей, ноющей болью , длится Непрерывно. Лечится габапентином
Невралгия тройничного нерва: Приступообразная, стреляющая, похожая на удар током длится секунды- минуты.
Лечится карбамазепином
Но по описанию Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, я Вас поняла, спасибо большое! Единственное, хотелось бы еще задать уточняющий вопрос - я два дня принимала Нимесил. Никакие другие препараты еще не начинала. Но на сегодня заметила улучшение, уже не так остро беспокоит , кажется боль стала меньше. Имеет ли смысл все равно начинать лечение или уже не стоит?
Тогда оставить можно нимесил на неделю
Принятый ответ
Здравствуйте !
Невралгия проявляется простреливающим болевым синдромом приступами короткой продолжительности по несколько секунд в одной области по ходу одной ветви тройничного нерва.
Если боль не такая, то следует исключать дисфункцию области височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое! Единственное, хотелось бы еще задать уточняющий вопрос - я два дня принимала Нимесил. Никакие другие препараты еще не начинала. Но на сегодня заметила улучшение, уже не так остро беспокоит , кажется боль стала меньше. Имеет ли смысл все равно начинать лечение или уже не стоит?
Хоть острой боли и нет, но лечение все равно лучше пройти, чтобы купировать болевой синдром полностью.
Марина Алексеевна, поняла Вас, спасибо большое!💐
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о невралгии тройничного нерва, то нимесил и габапентин назначены по делу. Габапентин при отсутствии эффекта от 1 т в день можно нарастить в дозировке, по 1т в 3 дня. Максимальная доза 3 т 3 раза в день.
Анастасия Владимировна, поняла Вас, спасибо большое! Единственное, хотелось бы еще задать уточняющий вопрос - я два дня принимала Нимесил. Никакие другие препараты еще не начинала. Но на сегодня заметила улучшение, уже не так остро беспокоит , кажется боль стала меньше. Имеет ли смысл все равно начинать лечение или уже не стоит?
Модно попробовать курсом до конца пропить нимесил, если на нем есть эффект. Габапентин не лечит, он только симптом убирает.
Анастасия Владимировна, аа, габапентин тоже направлен на снятие боли, я думала это какой-то «лечащий» препарат. А Нимесил курсом - сколько, 5-7 дней? Просо если вернутся боли, то все-таки добавить Габапентин?
Анастасия Владимировна, а вообщем в теории - этот диагноз не нужно лечить как-то? Только снятие симптомов, боли - Нимесилом и габапентином?
Да. 5-7, ну максимум 10 дней. Если боли вернутся и потребуется постоянный приём препарата, то лучше рассмотреть габапентин, так как длительный приём нимесила может вредно сказаться на жкт.
В плане тройничного нерва основное - исключение сдавления троничного нерва на каком-то из уровней. Для этого назначают обследования. Но после оценки неврологического статуса и сбора анамнеза.
Принятый ответ
Здравствуйте! При нейропатии тройничного нерва боль строго в области иннервации конкретной ветви, она не может менять свою локализацию.
В таких случаях больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло.
Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс, тревога и др.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + тепло местно, лфк для растяжки жевательных мышц.
При сохранении боли решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог).
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин) длительным курсом
Анастасия Юрьевна, понятно, спасибо большое! Единственное, хотелось бы еще задать уточняющий вопрос - я два дня принимала Нимесил. Никакие другие препараты еще не начинала. Но на сегодня заметила улучшение, уже не так остро беспокоит , кажется боль стала меньше. Имеет ли смысл все равно начинать лечение или уже не стоит?
Можно в таких случаях продолжить нимесил до 5-7 дней, пока боль полностью не уйдёт. Если эффект будет недостаточным, то добавляют тизанидин (сирдалуд)
Анастасия Юрьевна, а Сирдалуд - что за препарат, для чего? Я правильно поняла - его только после применения Нимесила 5-7 дней и если еще будут оставаться боли
Сирдалуд - это миорелаксант. Он расслабляет спазмированные мышцы,что тоже способствует снятию боли. Добавляют, если нпвс(нимесил) не хвататет
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад3 ответа