Хронический тонзилит — вопрос №403280

Question

Хронический тонзилит — вопрос №403280

Игорь

304 просмотра

24 января 2021

Здравствуйте! Ситуация такая: в жизни болел ангинами всего пару раз, не лечил никогда антибиотиками. В прошлом году начались проблемы с горлом: раздражение, чувство инородного тела. В этом году после ковид (в лёгкой форме, 25.11-16.12) - состояние обострилось: воспалились миндалины - на них белые гнойники (немного), лимфоцитарные гранулы по задней стенке, чувство сухости в горле, иногда кашель (горло не болит, скорее доставляет дискомфорт). Никакие спреи, полоскания не помогают. Температура нормальная, ОАК, СОЭ - норма, С-реактивный белок - 1,25, ревм. фактор - 10,2. Только АСЛО - 278, через 2 недели 286. Сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога по рефлюкс-эзофагиту (де-нол, эманера). Уважаемые доктора, что можете порекомендовать? Нужна ли антибиотикотерапия?

Вопрос закрыт

обострение

хронический тонзилит

рост асло

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 24 января 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Исходя из вашей клинической картины и данных анализов - строгой надобности в назначении антибиотиков нет.
Обильное питье. Полоскание горла фурациллином, орошать грамидин, таблетки стрепсилс. При повышении температуры парацетамол

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Сергей, а чем обусловлено повышение АСЛО?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 24 января 2021

ЛОР

Здравствуйте! Загрузите фото горла, пожалуйста.

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Ольга, загрузил

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 24 января 2021

ЛОР

По фото у вас хронический вторичный тонзиллофарингит на фоне рефлюкс-эзофагита ( кислое содержимое желудка обжигает слизистую оболочку горла( першение, увеличенные лимфоидной ткани задней стенки глотки), гортани( кашель), миндалины ( плохо выталкивают остатки пищи, как следствие казеозные пробки). Лечить нужно причину-желудок , потому и спреи и полоскания не помогают.

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Ольга, Но я ведь уже почти 2 недели принимаю де-нол и эзомепразол

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Игорь!
В настрящий момент иеются гнойные пробки на миндалинах?
Фото зева можете прикрепить?

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Елена, прикрепил, есть одна пробка на левой миндалине

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 24 января 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Игорь.
Как у вас дышит нос? Чем именно полоскали и полоскаете горло?

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Марина, Нос дышит, насморка нет. Недели две назад прошёл курс сначала 7 дней тантум-верде (по 5-7 разбрызгиваний 3 раза в день после полоскания фурацилином, потом заменил гексоралом, им несколько дней, но он очень раздражает горло - перестал), вроде стало полегче. И вот спустя 2-3 недели опять обострилось. Полоскал также и ноготками с ромашкой. Всё без эффекта

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 24 января 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Более вероятно, что ваши жалобы обусловлены гастроэзофагеальным рефлюксом.

АСЛО говорит о том, что вы перенесли инфекцию бета-гемолитического стрептококка группы А (S.pyogenes). Вам желательно сдать мазок из зева на флору (но перед этим дней 7 нельзя использовать антисептические препараты), если вышеназванный микроб будет обнаружен, нужен будет системный антибиотик.

Кроме того, с учетом наличия пробок, вам желательно пройти курс промывания лакун небных миндалин (лучше на аппарате тонзилор).

Пожаловаться

Семенищ Елена Викторовна, 24 января 2021

Детский ЛОР

Здравствуйте.По фото миндалины не очень хорошо видно.Но если есть казеозные пробки ,что чаще всего сопровождает хронический тонзилит желательно промывать лакуны нёбных миндалин 2р в год, паралельно рассасывать тонзилотрен по 1 т 3р/д(1 месяц). Также нужно сдать посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам.

Пожаловаться

Семенищ Елена Викторовна, 24 января 2021

Детский ЛОР

Антибиотико терапия по результатам посева.

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 24 января 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Добрыы день.
Сделайте стрептотест (продаётся в аптеке) и сдайте мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Если стрептотест - положительный, то нужно пропить антибиотик пенициллинового ряда не менее 10 дней.
Если отрицательный- дождитесь результата мазка, чтобы подобрать правильное лечение с учётом флоры.
На данном этапе чувство сухости и кашель - более вероятнее проявления рефлюкса, но опять же нужно смотреть какая флора в глотке.
Тонзиллофарингит у вас есть, после сдачи мазка и стрептотеста можно начать местное лечение:
1) полоскание горла раствором фурациллина 3 р/день 7 дней
2)Тонзилгон Н по 25 кап развести до глотка водой, ополоснуть горло и проглотить 3 р/день 10 дней
3)ИРС 19 в горло по 1 дозе на каждую н/миндалину 3 р/день 14 дней.
4)коррекция лечения с добавлением антисептических и/или антибактериальных препаратов с учётом мазка из зева и стрептотеста

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Елена, уточните, пожалуйста, а какая подготовка к сдаче мазка? нельзя до этого принимать антибиотики? А если я пил нолицин? Можно ли сдавать мазок?

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 24 января 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

По внешнему виду глотки антибиотики НЕ НУЖНЫ!

Повышенный АСЛО не является показанием к антибиотикам. Оно повышается после перенесенной стркптококковой инфекции и очень долго снижается. До нормы может и не снизиться.

Пожаловаться

Игорь, 24 января 2021

Клиент

Татьяна, скажите, пожалуйста, а следует ли сдать мазок на флору? и влияет ли применение нолицина на его результат? Нолицин принимался по случаю цистита. По горлу жалобы - сухость, чувство инородного тела, иногда кашель.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 24 января 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Какие жалобы по горлу сейчас?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли лечить Хеликобактер Пилори?

7 ответов

11 февраля 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Ухудшение невроза после ковида

4 ответа

9 апреля 2022

Дарья, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Цистит, белок и лейкоциты в моче.

3 ответа

5 мая 2022

Мария

Вопрос закрыт

Позвоночник

1 ответ

13 сентября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Лечение хронического цистита

4 ответа

21 мая 2024

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Будко Ольга Васильевна, 24 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-24T20:50:48+03:00

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 24 января 2021

ЛОР

Нужно больше времени для восстановление слизистой оболочки. Можете пропить аевит по 1 кап.*1р/д 14 дней для восстановление слизистой оболочки ( это витамин А, Е).

Принятый ответ

Демьяненко Елена, 24 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-24T20:47:24+03:00

Норфлоксацин не действует на гемолитического стрептококка, поэтому, если он есть, то стрептотест покажет плюс (2 полоски).можно сделать утром натощак, не чистить зубы н, не курить, не жевать жвачку, хорошо показать миндалины, особенно в области пробок
Что касается мазка, то часть флоры вы подарили,но далеко не всю. В идеале тогда сдать мазок через 2-3 недели после окончания приёма норфлоксацина, это будет более честный мазок.