Что вас беспокоит?
Миндалины отекшие и в белом налете
Добрый вечер . С середины октября 2025 года мы начали болеть на постоянной основе . В ноябре заболели сильно , температура высокая , кашель , насморк . Ребенок начал гундосить , сопор стали на постоянной основе , обратились к лору , поставили острый танзилит , назначили антибиотики «панцеф» динамики они не дали , горло и сопли так и не прошли . В декабре пошло к другому лору , он говорит маниуклиоз. Назначает лечение авамис один месяц ,лимфомиазот один месяц, нормамед по 5.5 три раза в день 10 дней , панавир 7 дней , проталгол 2% 3 раза в день . Лечение дало чуть положительную динамику , пошел насморк . Сейчас посмотрели анализы , прием был 20.01.2026 назначили 10 дней два раза в день цифтриаксов , скажите , насколько это необходимо . Ребенка 2.7 .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста а температура тела больше не поднималась за это время? Боли в горле нет? Как дышит нос на сегодняшний день, нет ли стекания слизи по задней стенке горла, или из носа ?
По анализу определили условно-патогенную микробиоту в умеренном росте. Грибок скудный рост. По анализу крови нет убедительных данных о развитии именно бактериальной инфекции. Да есть признаки остаточного воспаления, но на сегодняшний день общие лейкоциты отмечают в норме, а нейтрофилы в процентном соотношении не считается. То есть если оценивать эти анализы, нет убедительных данных о необходимости применения антибиотика. А с-реактивный белок не сдавали?
Также не подтвердили тот момент что ребёнок болел вирусом Эпштейн-Барр и другие.
Татьяна Владимировна, сейчас насморка нет . Дышит носом . Но ночью сапит и подхрапывает . Нет , температура в номер . Поднималась только в ноябре во время болезни , два дня была 40 , потом 38-37 и держалась неделю . Сейчас беспокоят только сильно отекшие миндалины , гундосит . На боли в горле не жалуется . Сегодня были еще на приеме у инфекциониста, назначила ряд анализов : аст , алт , асло, белок общий , глюкоза , мочевина , рф, срб, герпес1/2 g герпес 1/2m , цитомегалавирус g,m
Татьяна Владимировна, врач убеждает , колоть антибиотики , так Ааа нет положительно динамики уже третий месяц . И что кроме этого препарата , уже ничего не поможет .
Мононуклеоз может вызван и другими вирусами, не только те которые проверили уже, не даром доктор назначил анализы на цитомегаловирус. И дело в том что подобные инфекции приводят к воспалению как раз лимфоидной ткани (это и миндалины тоже) и это воспаление очень долго проходит. Это хорошо что доктор назначил и дополнительные анализы для оценки состояния внутренних органов, для того чтобы исключить возможно какие- либо осложнения. То что миндалины остаются долго увеличенными это тоже характерно для этих инфекций и к сожалению особо мы с этим ничего не можем сделать вероятнее всего приём антибиотика никак не повлияет на их состояние.
Мы могли бы назначить приём тонзилгона в каплях, тот же лимфомиозот оставить. Для носа Назонекс по 1 впрыску 1 раз в день утром в течение месяца.
Для надежности, все же было бы хорошо посмотреть с-реактивный белок.
Татьяна Владимировна, скажите , все же как вы считаете , стоит колоть антибиотик ? Или посмотреть анализы новые и уже после начать ? Так как жалко ребенка , два года и такие мучения . Мы прискаем авамис по два пшика один раз в день .
По 2 многовато. По 1 впрыску в каждый носовой ход, 1 максимум 2 раза в день для этого возраста.
Так как антибиотик все таки сильный и довольно-таки травмирующий для ребёнка, конечно хочется больше доводов и быть более уверенным в том - необходим он или нет. Я бы не стала делать своему ребёнку.
Конечно в этой ситуации было бы хорошо дождаться результатов анализов, тем более что как я понимаю у ребёнка нет боли в горле, он принимает нормальную пищу и смущает только гипертрофия миндалин, которая и в норме у детей может присутствовать и без инфекций.
То что появляется небольшой налёт на миндалинах это может быть просто фибрин который необходим для заживления слизистой оболочки. По желанию можно попробовать впрыскивать Мирамистин на внутреннюю сторону щёк 2-3 раза в день. Ну и все.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы связанные с полостью носа /носоглоткой данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . По анализам данных за бактериальный процесс не отмечается . В посеве патогенной флоры не выявлено. Тактика верная, инфекционист назначил анализы в полном объёме фактически , как правило для решения вопроса о назначении антибиотиков рекомендуется в таких случаях оценить результаты анализов .
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови убедительных признаков бактериальной инфекции не обнаружено, также как и показаний к назначению антибиотика, тем более в уколах для ребенка. Также панцеф и Цефтриаксон это антибиотики одной группы и их не рекомендуют применять, если был уже курс за последние 3 месяца
Чаще всего такие изменения характерны для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, добрый вечер .Валерия Александровна, лор говорит , что очень повышена сэо и на этом основание назначает антибиотик . Еще и 10 дней . Я сделала только два укола и решила не делать , так как мнений очень много и почти все против . Тем более в ноябре мы пили антибиотик панцеф. Я переживаю , что до ребенка , такое количество таблеток , огромная нагрузка
На соэ никогда не ориентируемся, это неспецифический маркер воспаления, он повышается на любую инфекцию и в норму приходит 1-1,5 месяца.
Валерия Александровна, скажите , а нам прописали авамис на месяц и сейчас еще продлили до двух и так же лимфомиозод 8 кп три раза в день . Нос чистый сопли не идут , ребенок в течение дня дышит носом и ночью . Только когда открыт рот тогда храпит , ну и при разговоре днем гундосит , все ровно мыть нос ? Я ранее промывала , когда был насморк , физраствором
Если слизь нет, то можно не промывать, а использовать сразу авамис
Валерия Александровна, да , его и используем , пьем лиифомитазот, горло обрабатывает люголем , инфекционист назначила пробиотики и свечи кипфнрон. Аденоиды могут давать гнусавость ? Если такая долгая продолжительность и сильный отек миндалин и налет .
Аденоидыпри увеличении дают гнусавость, так как они закрывают просвет дыхательных трубки.
Валерия Александровна,спасибо , значит нужно делать эндоскопию . Что бы понять их состояние . Так как врач ставит 2-3 . Но не делала данную процедуру
Степень можно определить только эндоскопическим осмотром носоглотки, их визуально не видно вовсе
Валерия Александровна, спасибо вам . Надо менять врача
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному анализу крови нет признаков бактериально инфекции и показаний к приему антибиотика
Цефтриаксон и Панцеф препараты из одной группы, колоть ребенку инъекции назначается в крайнем случае, это больно и не рационально по отношению к детю
Подобная картина может сохраняться на фоне воспаления в носоглотке, или перенесённого воспаления так как миндалины это лимыоидная ткань и реагируют на провокации, ОРВИ, стекания из носоглотки и вполне могут восстанавливаться самостоятельно
Также отмечу что антибиотик можно повторять спустя 3-6 мес, если постоянно принимать одну группу, то выработается устойчивость
В данном случае рекомендуется лечение носоглотки без применения антибиотика
Обычно используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой или Аквалор душ по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) или Флутиказон -Авамис по 1 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков
В мазке выделена микрофлора - которая в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов
Какие на данный момент у ребёнка проявления со стороны ЛОР органов?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 5 часов назад46 ответов