Лечение затяжной хронической молочницы

Ксения Девятилова21 Января

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

8 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам Фемофлора выявлен дисбиоз, снижение лактобактерий и высокий титр условно-патогенной микрофлоры, ассоциированной с бактериальным вагинозом, а также высокий титр грибка рода кандида. С учётом рецидивирующего течения бактериального вагиноза и кандидоза стоит рассмотреть длительный приём препаратов (противорецидивное лечение), например, курс препарата с метронидазолом (Нео-Пенотран, Метромикон-Нео) в течение 14 дней, а затем 2 раза в неделю в течение 4–6 месяцев.Препарат Нео-Пенотран, Метромикон-нео также содержит противогрибковый компонент. С учётом частых рецидивов, стоит пролечить полового партнёра, он может также сдать анализы и пройти лечение.

Малика Мавлянова21 Января

3.6

Гинеколог, Акушер

3 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результату Фемофлор есть сочетании как большого количества условно-патогенной флоры , так и Кандиды, возможно , именно поэтому недостаточно одних противогрибковых препаратов.
В таких случаях можно использовать комбинированные препараты типа Тержинана или Полижинакса или Нео-Пенотран до 10 дней на ночь по 1 свече. Также стандартом в лечении бактериального вагиноза являются таблетки Метронидазола внутрь до 7 дней по 500 мг дважды в день

Екатерина Топилина21 Января

5.0

Гинеколог

183 655 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию условно патогенная микрофлора, не только признаки молочницы, в этом случае можно рекомендовать использовать вагинально метрамикон или нео-пенотран один раз в день 8 дней, если рецидив постоянно возникает то партнёру сдать анализы

Мая Кенетова23 Января

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

38 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте . При длительной молочнице Рекомендую использовать мультигин актигель его можно снаружи так и вагинально использовать специальным аппликатором на длительный период . Избегать запоры . Гигиена. Отказ от ежедневки .

Айтен Бедиева23 Января

3.4

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По совокупности жалоб и результатов анализов у вас имеет место хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз на фоне выраженного влагалищного дисбиоза и хронического воспаления. Это не «обычная молочница», а состояние, при котором грибок становится частью нарушенной микрофлоры, поэтому стандартные курсы лечения дают лишь временный эффект. В анализах отмечается клинически значимая концентрация Candida spp. при резко сниженной доле лактобактерий и преобладании условно-патогенных анаэробов. В таких условиях противогрибковые препараты подавляют симптомы, но не предотвращают рецидивы. Отсутствие эффекта от флуконазола и снижение чувствительности к другим препаратам позволяют предполагать либо не-albicans виды Candida, либо сформированную устойчивость к стандартной терапии. Характерная связь обострений с менструальным циклом объясняется тем что,во время менструации происходит физиологическое повышение pH, нарушается защитная кислая среда и создаются благоприятные условия для активации Candida spp. и условно-патогенной флоры. При наличии эндометриоза и выраженного дисбиоза эти изменения pH переносятся тяжелее, так как слизистая уже находится в состоянии хронического воспаления и не способна быстро восстановить нормальную микрофлору после окончания менструации.
С учётом возраста и планирования беременности данное состояние требует не смены очередного препарата, а уточнения вида Candida и её чувствительности, отказа от эмпирического лечения и выстраивания длительной, поэтапной стратегии контроля рецидивов с восстановлением влагалищной микрофлоры.