Что вас беспокоит?
Аденома гипофиза
Здравствуйте! Мой мужчина сдал анализы на гормоны, пролактин оказался высокий. Сделали МРТ с контрастом, результат аденома гипофиза. Все результаты прикрепляю. Рост 187. Вес 98. 36 лет. Обращались к эндокринологу, снимки не смотрел, только прописал 1/2 таблетки достинекса по понедельникам и средам, омега-3 и витамин Д. Принимать в течении месяца. Нормальное ли это лечение? Или стоит ещё обратиться к другому эндокринологу или нейрохирургу? Аденома должна рассосаться или её потребуется удалять хирургически? И каковы шансы на зачатие ребенка? Ранее планировали в течении нескольких месяцев, ничего не вышло. Есть ли смысл сдавать спермограмму? И какие ещё гормоны или анализы требуется проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Такие цифры пролактина действительно говорят о гормонально активной аденоме гипофиза, достинекс в таких случаях целесообразен и адекватен.
В таких случаях случаях оптимально получить консультацию нейрохирурга, учитывая тип роста аденомы по данным МРТ
Но операция требуется только при росте аденомы продолжающемся, а также при неэффективности достинекса
При успешном лечении мы ожидаем либо стабилизацию аденомы, либо же ее уменьшение. Она не рассасывается
2. По современным представлениям активная диагностика на бесплодие (в том числе спермограмма) требуется через год регулярной половой жизни без контрацепции. Если за год беременность не наступила, то обследуется женщина и мужчина полностью. Если женщине более 35 лет, то не через год, а уже через 6 месяцев активных попыток в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к репродуктологу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам вашего МРТ и гормональных анализов , то речь идет о пролактиноме , в данном случае оперативное лечение не показано , на фоне препаратов, которые назначил эндокринолог уровень пролактина будет уменьшатся , также будет уменьшатся размер аденомы
Руслан Михайлович, аденома может полностью исчезнуть?
Да , такая вероятность есть , это характерно для пролактином
Руслан Михайлович, а с чем обычно связано образование пролактиномы? Что могло повлиять?
Теории могут быть разные : генетика , гормональный сбой
Руслан Михайлович, а если при МРТ через год пролактинома так и останется в таких же размерах, её надо будет убирать хирургически? Или только в случае, увеличится?
При таких же размерах операция не показана , показано будет если будет не эффективна терапия , а также концентрическое снижения зрения из-за Сдавления нерва
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с вашими анализами .По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,индекс свободных андрогенов так же в пределах референсных значений .
Повышение уровня пролактина да на фоне аденомы гипофиза.
Лечение Достинексом и схема приема препарата назначено вам правильно .
Через месяц необходимо повторно сдать кровь на пролактин с соблюдением правильной подготовке к сдаче анализа(за день исключить интенсивную физическую нагрузку,половой контакт ,не курить непосредственно перед сдачей и сдавать кровь через 2-3 часа с момента пробуждения).
На основе результата анализа ваш лечащий врач будет менять схему лечения ,либо переход на 1/2 таб раз в неделю ,либо увеличение дозы препарата.
На фоне лечения Достинексом у большинства пациентов аденома уменьшается в размерах и полностью исчезает . МРТ гипофиза с контрастом через год повторить.
Ольга, Ольга, достинекс придется пить на постоянной основе, всегда? Откуда вообще могло такое появиться заболевание? И стоит ли идти на прием к нейрохирургу? Или только к эндокринологу через месяц после сдачи анализа и для коррекции дозы?
Ольга, и после лечения достинексом репродуктивные функции должны восстановиться? Так как пока судя по интернету, высокий пролактин блокирует выработку сперматозоидов
Нет пить его не всегда , а пока не придет все в норму и не уйдет аденома . Через месяц или 2 пролактин на фоне лечения уже приходит в норму и все нормализуется .
Почему образуется аденома гипофиза еще до конца не известно.
Размер аденомы небольшой и не затрагивает хиазмальную область и зачастую консультация нейрохирурга в таком случае не требуется. Но если переживаете и хотите узнать так сказать второе мнение нейрохирурга,то можно сходить конечно на консультацию.
Ольга, то есть как показатель придет в норму, можно уже не пить достинекс? Или если его бросить пить, показатель опять будет расти? В других ответах врач пишет, что лечение занимает несколько лет
Когда пролактин придет в норму бросать принимать препарат нельзя ,так как аденома . Зачастую за год аденома на фоне лечения уменьшается или полностью исчезает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение правильное, но лечение обычно длительное. Если это пролактинома, то на достинекс у образования будет ответ в виде уменьшения и полного исчезновения. Обычно нейрохирурги в таком случае отправят вас к эндокринологу обратно. Рекомендуется контроль МРТ через год. Контроль пролактина через месяц. Если пролактин снижается, а через год образование уменьшилось или ушло, необходимо продолжить лечение. Оно длиться 1.5- 2 года. Если же образование не реагирует рекомендуется консультация нейрохируга. Обязательно сделайте спермограмму, чтобы понимать что сейчас и повлияет ли лечение на показатели.
Дина Михайловна, а почему если снизился пролактин и ушла аденома, то все равно нужно продолжать лечение?
Чтобы образование не развилось вновь, подавить развитие клеток.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад14 ответов