Что вас беспокоит?
Люмбоишалгия
1 мес ноет поясница. Назначили ксефокам и сердалуд. На 3 день приема случился болевой приступ в поясницу, ягодицу и отдает в бедро. Ограничение передвижения , перекосило на одну сторону.обезбаливающие не помогают(уколы диклофенака 3 шт, кеторол). Укол в болевую точку дексаметазон и новокаин не сработал. Капельница с эуфилином и баралгином и новокаином не облегчают. От дексаметазона давления. Невролог не знает чем лечить. Помогите облегчить сомтояние
Принятый ответ
Здравствуйте, При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, габапентин пьем 3 дня. Чем облегчить боль? Эффект от него наступает через сколько наступает
Габапентин эффективен в дозировке 900 мг в сутки, какую дозу принимаете ? Если дозировка меньше, увеличивайте добавляя по 1 капсуле в день, можно увеличивать до 1800 мг сут
Эффект может наступать по разному, у некоторых он появляется уже в первые дни использования
Быстрый эффект могут давать препараты НПВС, но вы их принимали и эффекта нет, можно попробовать другие НПВС (например налгезин форте или Найз или мелоксикам) но так как не было эффекта от других обезболивающих, вряд ли помогут другие
Стоит увеличить габапентин и ждать эффекта, также можно добавить противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
Екатерина Александровна, пьем 3р в день по 1 шт, только еще один дегь. На четвертый день дозу уаеличить или также 3 шт?
Можете посмотреть пару дней на дозировке 900 мг, если никаких изменений не будет можно попробовать увеличивать дальше
Так как боли сильные вероятно потребуется более высокая дозировка
Екатерина Александровна, капельницы с эуфилином вообще работают? Я сделала 2 эффекта нет и бросила
Они не входят в стандарт лечения боли, он показан при заболеваниях легких
Также он может негативно влиять на сердечный ритм
Лучше не использовать препарат
Екатерина Александровна,
Екатерина Александровна, если в конце ноября был курс дипроспана по поводу пяточной шпоры, и сейчас 1 укол дексаметазона, но он эффекта не дал, нужно ли проктолоть 5 шт его или птть сразу габопентин?
Если эффекта обезболивающего не было и повышается давление, то лучше сразу начать габапентин
Екатерина Александровна, а может быть это не невралгия а проблемп с тазобедренным суставом? Или там другая симптоматика
Да, при выраженных изменениях в тазобедренных суставах могут быть подобные симптомы
Если есть подозрение на поражение сустава обычно рекомендован очный осмотр травматолога, могут назначить МРТ суставов
Екатерина Александровна, почему меня перекосло на одну сторону.таз. вернется ли прямое положение
Екатерина Александровна, может быть сустав а не невролгия?
Перекос обычно связан с неправильным спазмом мышц
Наверняка вам может сказать только врач на осмотре очно
При патологии тазобедренного сустава обычно больно отводить ногу в сторону, сгибать в тазобедренном суставе и при ходьбе обычно люди прихрамывают
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные жалобы могут говорить о синдроме грушевидной мышцы, то есть пол влиянием различных факторов ( травма, физическое перенапряжение, длительное нахождение в статическом положении- стоя), мышца спазмируется и сдавливает проходящий под ней седалищный нерв
В такой ситуации также нельзя исключить сакроилеит( воспаление крестцово-подвздошного сустава). В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор - для исключения воспалительного процесса; МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения; по результатам обследования - очная консультация ревматолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило в подобных случаях эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Схема приёма подбирается при очном осмотре врача с учётом противопоказаний, побочных эффектов и интенсивности болевого синдрома. Также в таких случаях обычно рекомендуют:изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения- свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, габапентин обычно через сколько дней приема действует? Чем боль снимать? По вашему мнению это больше невралгия чем суставное?
Анна Мироновна, от габапентина состояние как пьяная. Это проходит или нужно срочно отменить
Спасибо за ответ! Постараюсь ответить по порядку:
1. Габапентин начинает действовать при достижении терапевтической дозировки, это всё сугубо индивидуально.
2.В таких случаях, описанные жалобы с учётом данных МРТ ( при моём первом ответе их не было видно), можно предположить дискогенную радикулопатию. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга.
Уточните пожалуйста: нарушение функции тазовых органов ( недержание/ задержка мочи/ кала), слабость в стопах, чувство онемения в ногах- не беспокоят?
Анна Мироновна, нет, хожу опираясь на палочку. Ноги в суставах подвижны. Сидеть хорошо и стоять , как только нагрузкк даю на ногу в виде шагания сразу прострел. И при переворачивании на кровпаи
Понятно. В таких случаях обычно рекомендуют приём антиконвульсантов, например габапентин( при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций) и очную консультацию нейрохирурга.
Вопросы ещё остались?
Анна Мироновна, кппельницу с эуфилином доделать до 5 шт, я сделала только 2. Или они не работают
Такие капельницы не входят клинические рекомендации, кроме того эуфиллин может вызвать нарушение сердечного ритма.
Анна Мироновна, в положении стоя таз под наелоеом. Кривой на првую сторону. Может быть такое при неврологии или сустав это?
Галина, здравствуйте! Вероятнее - напряжение мышц спины в рамках ответа на болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога.
Анна Мироновна, габапептин в дозировке 900 не помогает. Может это быть тазобедренный сустав? Нога сгибается в нем , отводится в сторону,
В таких случаях рекомендуется очный осмотр, но по предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию.
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, через сколько обычно действует габопентин?
Через 1 неделю примерно после выхода на дозировку 900 мг
Лилия Альбертовна, а может быть эта проблема с тазоб суставом. Меня беспопоитт что меня перекостло на одну сторону
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при неэффективности стандартной терапии рекомендуется добавить габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки. Эффект нарастает в течение недели от выхода на рабочую дозировку.
Если обезболивающий эффект недостаточный,то добавляют противоболевой антидепрессант: дулоксетин, амитриптилин или миртазапин. У них также накопительный эффект, но уже в течение 4 недель.
Если на фоне лечения нет эффекта, то рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Длительный выраженный болевой синдром с нарушением функции ходьбы- это относительное показание для оперативного лечения.
Анастасия Юрьевна, а может быть эта проблема с тазобедрмсуставом. Переживпю меня перекосило на одну сторону
При патологии тазобедренного сустава возникала бы боль именно в нем при движении,даже лежа, а не в пояснице и бедре
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают от нейропатического болевого синдрома антиконвульсанты(габапентин в дозировке 900-1800 мг в сутки), эффективность от 900 мг оценивается на 7-10 день приема данной дозировки.
Также можно рассмотреть противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин).
Иногда при сильных болях назначается трамадол.
При уменьшении болевого синдрома или при полном купировании обычно назначается лфк, массаж, из физиолечения-ударно-волновая терапия.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Если все лечение будет неэффективным, тогда рекомендуется консультация нейрохирурга.
Марина Алексеевна, а может бвть это тазобедр сустав , а не невралгия. Просто тело перекошено на правую сторону .
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 4 Августа 202011 ответов
- 18 Февраля 202113 ответов
- 21 Марта 20215 ответов