Люмбоишалгия двухсторонняя.

Анастасия Стрателюк14 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, по описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е боли дают спазмированные мышцы и связки.
В таких случаях нпвс и миорелаксанты являются первой линией терапии. Сирдалуд можно при хорошей переносимости увеличить до 2 мг 3 р в день. Кетанов можно заменить на другой нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней.
По недостаточном эффекте в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же симптомы длительно, то также добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк на растяжку и укрепление мышц или плавание

Гелия Алимова14 Апреля 2025

1.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Наиболее вероятно описанная Вами ситуация указывает на возникновение мышечно-тонического синдрома
( скованность, болезненность мышц).
т.Сирдалуд можно принимать 2 мг по целой таблетке 2 раза в день ( у;в) , а не по половине или в данной ситуации обычно рекомендуют Мидокалм 150 мг по 1 табл 3 раза в день ( утро, обед, вечер)-10 дней ( расслабляет мышцы, снимает спазм). При неэффективности т. Кетанов ( при отсутствии аллергических реакций)можно проделать уколы Артоксан 2,0 внутримышечно - 6 дней, 1 раз в день или т.Артоксан 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 7 дней.
Капсулы Омез или Омепразол 20 мг утром натощак ( для защиты желудка, на весь период лечения).
Аппликатор Кузнецова или Ляпко местно.
В период вне обострения - массаж, ЛФК, плавание, йога.

Если сохранится на фоне лечения жгучий характер боли, то это нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день.Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Лилия Акбашева16 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Ирина Шмойлова16 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления мышечного напряжения. В подобных случаях, можно заменить сирдалуд на мидокалм по 150 мг 2 р в день-20 дней. Использовать аппликатор Кузнецова ( ложиться на него спиной,ягодицами) на 15-20 минут 2 раза в день.
При болях-эторикоксиб по 90 мг 1 р в день-10 дней.
После еды.
Для защиты желудка-нексиум по 40 мг 1 р в день-15 дней
За 30 минут до еды.

Ростислав Синельников17 Апреля 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.