Что вас беспокоит?
Боль в области поясницы.
Здравствуйте. Третью неделю болит поясничный отдел. Пропила таблетки Диклофенак , не помогло. Сегодня правда полегче , но все же. Сделала МРТ. Результат прикладываю. Что-то там много разных изменений, да страшно. Требуется ли лечение? Помогите пожалуйста. Все ли так страшно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузия небольшая и не сдавливает нервные корешки. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? На сколько баллов от 1до 10 болит на данный момент? Боль постоянная?
Спасибо большое за помощь. Да боль постоянная. Но вот первый день менее выраженная
Если нет утренней скованности и необходимости расходиться, то вероятнее это миофасциальный синдром.
В таких случаях дополнительно к нпвс(диклофенак) могут назначаться миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми
Скажите пожалуйста, могут ли быть боли ревматоидного характера ?
При ревматологических заболеваниях боли обычно ночные и утренние + есть утренняя скованность и необходимость расходиться. К вечеру боли наоборот уменьшаются.
Спасибо. Почки могут быть?
При почечной колике боли обычно нестерпимые ближе к грудному отделу + может быть нарушение мочеиспускания, кровь в моче.
Нет, такого нет
А ревматоидные заболевания лечатся ? Что-то расстроилась я, не хочется
У вас есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться?
На фоне ревматологический заболеваний при лечении можно уйти в стойкую ремиссию, это не приговор
У меня боль усиливается при наклоне. Обувь невозможно надеть было. Вчера боль была даже, как бы стреляющая , сегодня такого нет, до вчерашнего дня тоже не было такого. Сегодня гораздо легче , а вчера обезболивающее принимала.
Описанные симптомы не характерны для ревматологических заболеваний. Так проявляется миофасциальный синдром, т е боль дают спазмированные мышцы. В определённых положениях спащм мышц усиливается и возникает простреливающая боль
Спасибо огромное вам и дай Бог вам крепкого здоровья
А еще возможно важно , бывают тянущие боли внизу живота
Периодические тянущие боли связаны обычно нарушением диеты или менструальным циклом,но могут быть и в рамках миофасциального синдрома, если возникли вместе с болью в спине
Анастасия Юрьевна, сегодня сдала анализы. Посмотрите пожалуйста
По анализам нет никаких значимых отклонений, которые бы говорили о ревматологической патологии и в целом воспалении
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описана протрузия диска без компрессии корешка. Такие изменения не должны вызывать болевой синдром .Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста болевой синдром поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
Спасибо большое за помощь. Боли раньше были в спине, но не такие сильные. Сейчас очень сильно болит. Температуры нет, мочеиспускание не нарушено.
Правильно ли я поняла , что значит это не спина ? Почки?
Анна Мироновна , если по шкале , то болело на 10 баллов.Сегодня первый день полегче . Может ли быть боль ревматоидного характера?
Наталья, спасибо за ответ! Нет, не совсем. Я хотела сказать, что такие изменения на МРТ не вызывают боли в пояснице. Если боль не отдает в ногу, нога не немеет, нет слабости в стопах и нарушения функции тазовых органов, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть о напряжении мышц спины ,причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение или неловкое движение.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка); изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Дозировка, кратность и длительность приёма препаратов подбирается на очном осмотре врача, с учётом сопутствующих заболеваний, интенсивности болевого синдрома и индивидуальной переносимости.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
По поводу болей ревматологического характера скованность, потребность расходиться утром?
У меня боль усиливается при наклоне. Сегодня легче , а до этого вообще невыносимо было наклонится
А вчера было, как будто стреляющая боль. Но это было только вчера, сегодня такого нет и до этого не было
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме. В таких случаях обычно рекомендуется в биохимическом анализе крови дополнительно сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
Наталья, я понятно всё объяснила?
Да, спасибо огромное вам
Я рада. Выздоравливайте!
Простите пожалуйста за навязчивость. Еще были и боли тянущего характера внизу живота
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, очную консультацию гинеколога и хирурга.
Анна Мироновна, сегодня сдала анализы. Посмотрите пожалуйста
Наталья, здравствуйте! По данным общего и биохимического анализа крови данные за воспалительный процесс не описаны. Меня смущает два момента:
1. В общем анализе крови я не нашла результата СОЭ ( скорость оседания эритроцитов), а это важно
2. Цвет мочи: светло - коричневый( в норме: соломенно- жёлтый)
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря: сдать анализ крови на СОЭ.
Спасибо большое
Действительно , странно
Я и не обратила внимание
Выздоравливайте!
Но моча не была коричневой
Она была обычная , темно желтая
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ мочи
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Если нет таких ощущений :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли диьо Диклофенак 100 мг в сутки до 5 дней
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Спасибо большое за помощь. Болит и днем и ночью.
Значит это ревматоидные боли ?
Нельзя исключить. Нужно проверить анализы и консультациЯ ревматолога
Лилия Альбертовна, сегодня сдала анализы. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома. Ничего критичного не описывают
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Спасибо за ответ. 5 дней принимала Диклофенак улучшений не было. Скажите пожалуйста, немного расстроилась , не могут это быть боли ревматоидного характера?
Тогда следуют сменить НПВС, то есть не всем подходит какой-то один вариант
Тогда следуют сменить НПВС, то есть не всем подходит какой-то один вариант
По поводу ревматоидные болей - они обычно возникают ночью, в покое, требуют расходиться, имеют хороший отклик на НПВС и уменьшаются после физической нагрузки
У меня боль усиливается при наклоне. Обувь невозможно надеть было. Вчера боль была даже, как бы стреляющая , сегодня такого нет, до вчерашнего дня тоже не было такого. Сегодня гораздо легче , а вчера обезболивающее принимала.
Больше данных за мышечно-тонический синдром. В том числе и стреляющие боли
Спасибо большое
Любовь Николаевна, сегодня сдала анализы. Посмотрите пожалуйста
Все в пределах референсных значений, не переживайте
Спасибо большое. Так к какому доктору мне идти? Боль не дает нормально жить
К неврологу. Примерные схемы я вам писала. Если будет длительно болеть (более 3 месяцев), то там назначаются уже препараты от хронической боли. Обычно это антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптиллин, дулоксетин)
Спасибо большое вам
Дай Бог вам крепкого здоровья
А на сколько дней , схема?
Обычно НПВС назначаются сроком 5-10 дней, миорелаксанты 10-14 дней
Спасибо 🙏
Рада была помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ описывают дегенеративно-дистрофические изменения/ остеохондроз-рентгенологическое описание возрастных изменений позвоночника, которые причиной боли быть не могут, они есть у всех людей, связаны с прямохождением, что в любом случае создает нагрузку на позвоночник. Также описывают протрузию без сдавления нервных корешков и спинного мозга, следовательно, она причиной боли быть не может.
Возможно речь идет о миофасциальном болевом синдроме ( воспаление в области мышц/связок/фасеточных суставов/крестцово-подвздошных сочленений + мышечный спазм). Причиной являются длительные статические нерациональные нагрузки и однообразные позы, подъем тяжестей, переохлаждение, эмоциональные нарушения. Обычно в остром периоде в подобных случаях назначают курс противовоспалительных препаратов ( ацеклагин 200мг или мелоксикам 15мг или теноксикам/тексаред 20мг 1 р/д 7-10дней), миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма(толперизон/мидокалм150мг 2р/д или тизанидин 2 мг на ночь), использование аппликатора Кузнецова, местно мази/пластыри (долгит/вольтарен/нанопласт), может быть эффективно также физиолечение. При стихании острой боли обязательно регулярное выполнение ЛФК для укрепления мышечного корсета+плавание - это профилактика болей в спине. Упражнения можно посмотреть в телеграме «Физиобот».
Спасибо за ответ. 5 дней принимала Диклофенак улучшений не было. Скажите пожалуйста, немного расстроилась , не могут это быть боли ревматоидного характера?
У меня боль усиливается при наклоне. Обувь невозможно надеть было. Вчера боль была даже, как бы стреляющая , сегодня такого нет, до вчерашнего дня тоже не было такого. Сегодня гораздо легче , а вчера обезболивающее принимала.
Для ревматоидных заболеваний характерны боли в покое после длительного бездействия, ночные/предутренние боли, утренняя скованность, которая уменьшается после расхаживания/выполнения движений . Также в крови при этом могут быть повышены такие показатели, как ревматоидный фактор, с-реактивный белок.
Вышеуказанные жалобы все же больше похожи на механические боли(от движения). Скорее всего речь идет о миофасциальном болевом синдроме.
Олеся Сергеевна, сегодня сдала анализы. Посмотрите пожалуйста
Согласно результатам дообследования данных за воспалительный процесс нет. Следовательно, боли скорее всего механического характера.
Смущает только указанный цвет мочи, в таких случаях, обычно рекомендуют пересдать общий анализ мочи
Спасибо. Да меня тоже это смутило
Хотя по мне обычная была
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20191 ответ
- 17 Января 20191 ответ
- 13 Апреля 20192 ответа
- 24 Мая 20198 ответов